Mae strôc isgemig yn argyfwng meddygol difrifol a nodweddir gan ymyrraeth yn llif y gwaed i'r ymennydd, a achosir gan ffurfiant thrombws neu embolws mewn rhydweli ymennydd. Mae thrombectomi mecanyddol wedi dod yn brif driniaeth ar gyfer strôc isgemig acíwt a achosir gan achludiad llestr mawr oherwydd ei ganlyniad gwell na thriniaethau eraill megis therapi thrombolytig neu therapi meddygol. Mae'r dechneg thrombectomi fecanyddol yn cynnwys dyfeisiau gwahanol sy'n gallu tynnu'r thrombws o'r llestr cudd. Mewn rhai achosion, efallai y bydd achludiadau tandem yn cael eu canfod, gan arwain at fwy o gymhlethdod yn y weithdrefn thrombectomi mecanyddol. Mae achludiad tandem yn digwydd pan fydd dau stenos rhydwelïol cyfagos yn achosi rhwystr mewn dwy ardal wahanol yn y system rhydwelïol ymennydd. Mae'r cyflwr hwn yn gofyn am weithdrefnau mwy cymhleth, sgiliau lefel uchel, a thechnegau arbenigol i'w perfformio.
Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae Techneg Pasio Cyntaf Dyhead Uniongyrchol (ADAPT) a Chathetr Adalw Stent Gyda Chymorth Mewngreuanol ar gyfer thrombectomi Mecanyddol (SWIM) wedi'u cyflwyno fel technegau newydd i reoli achludiad tandem. Mae ADAPT yn dechneg sy'n defnyddio cathetr dyhead tyllu mawr i dynnu'r ceulad tra'n lleihau'r defnydd o offer ychwanegol. Mae'n weithdrefn gyflym a diogel sydd wedi dangos canlyniadau gwell o'i gymharu â thrombectomi seiliedig ar stent retriever. Mae NOFIO yn cynnwys cyfuniad o adalw stent (dyfais endofasgwlaidd) gyda chathetr cymorth mewngreuanol i wella achosion clinigol sydd angen thrombectomi mecanyddol mwy cymhleth. Mae SWIM yn helpu gweithredwyr i groesi'r stenosis procsimol, osgoi darnio pellach, a gwella'r canlyniadau mewn cleifion ag achludiadau procsimol.
Mae cyfuno'r ddwy dechneg (ADAPT a SWIM) wedi arwain at ganlyniadau addawol o ran rheoli achludiad tandem. Mae'r driniaeth yn dechrau gyda mynediad i safle'r achludiad trwy dyllu'r femoral, yna llywio trwy'r stenosis gan ddefnyddio'r cathetr cynnal Mewngreuanol a gosod stent Solitaire. Ar ôl hynny, gweithredir y dechneg NOFIO wedyn, gan ganiatáu i gathetr dyhead tyllu mawr fynd trwy'r celloedd stent i gael gwared ar y thrombws distal. Mae'r ddyfais adalw stent yn cefnogi'r ceulad er mwyn osgoi darnio pellach yn ystod y weithdrefn dyhead, tra bod y cathetr cymorth Mewngreuanol yn darparu'r sefydlogrwydd angenrheidiol i berfformio'r symudiad.
Mae'r astudiaethau diweddaraf ynghylch y dechneg ADAPT-SWIM wedi dangos bod cyfraddau ailsianelu llwyddiannus yn uwch nag 85%, sy'n uwch na'r cyfraddau a gyflawnwyd trwy weithdrefnau ar wahân. Mae cleifion sydd wedi cael y driniaeth yn profi gostyngiad yn sgôr Graddfa Strôc y Sefydliad Cenedlaethol dros Iechyd (NIHSS), sy'n mesur difrifoldeb strôc. Mae'r gostyngiad yn digwydd oherwydd ailsianelu cyflym ac ailfasgwlareiddio cyflym. Mae'r manteision a geir gan dechneg ADAPT-SWIM yn ymestyn i ddiogelwch cleifion gan ei fod yn lleihau'r siawns o embolization, gan leihau'r angen am weithdrefnau lluosog, ac ysgogi adferiad clinigol cyflymach cyffredinol.
Ar y cyfan, mae'r dechneg ADAPT-SWIM wedi dod i'r amlwg fel ymyriad llwyddiannus ar gyfer cleifion ag achludiad tandem. Mae'r cyfuniad o'r technegau ADAPT a NOFIO wedi dod at ei gilydd i gynnig ffordd ddiogel, gyflym ac effeithiol i liniaru problemau strôc isgemig a achosir gan LVO. Gyda'i amser gweithdrefnol llai, mwy o ddiogelwch, a chanlyniadau clinigol gwell, mae wedi dod â llygedyn o obaith i fyd meddygaeth. Mae cymhwyso techneg ADAPT-SWIM wedi chwyldroi rheolaeth strôc isgemig oherwydd LVO, gan ddangos ei ganlyniadau achub bywyd posibl mewn unigolion mewn angen.