Ar hyn o bryd, mae nifer fawr o astudiaethau clinigol rhyngwladol wedi cadarnhau y gall thrombectomi stent fod o fudd i gleifion â strôc isgemig acíwt. Yn y blynyddoedd diwethaf, mae technegau thrombectomi dyhead hefyd wedi cael eu defnyddio'n gynyddol yn glinigol, yn enwedig y dechneg dyhead uniongyrchol (ADAPT) gan ddefnyddio cathetrau canolradd tyllu mawr. Mae gan ADAPT gyfradd ail-sianelu uwch ac amser camlesi byrrach na'r dewis cyntaf o thrombectomi adalw stent. Mae ymddangosiad technoleg ADAPT yn gwneud thrombectomi yn haws ac yn haws.
Egwyddor ADAPT yw danfon cathetr tyllu mawr i leoliad y thrombus, ac yna defnyddio sugno i gael gwared ar y thrombus. Mae ei ymddangosiad yn darparu sianel sugno ddiogel a chyflym i glinigwyr. Wrth siarad am fanteision technoleg ADAPT wrth ddiagnosio a thrin strôc isgemig acíwt, o arfer clinigol, mae technoleg ADAPT yn fyr mewn amser, mae ganddi gyfradd ail-ganoli uchel, cyfradd dianc embolws isel a chymhlethdodau isel, ac mae'n driniaeth ddelfrydol ar gyfer isgemia acíwt. strôc. dewis gorau.
Cyfradd ail-sianelu uchel
Mae gan dechnoleg ADAPT gyfradd ail-ganoli uchel, yn enwedig ar gyfer trin briwiau ar ddiwedd y rhydweli carotid mewnol neu thrombws baich mawr ar ddiwedd y rhydweli basilar. Ar gyfer cleifion â thrombus trwm, defnyddiwyd triniaeth stent dwbl yn aml yn y gorffennol, ond nid oedd y gyfradd patency yn uchel ac roedd sgîl-effeithiau difrod fasgwlaidd. Ar y llaw arall, roedd cost triniaeth stent dwbl hefyd yn uchel. Mae ymddangosiad technoleg ADAPT wedi gwella cyfradd ail-sianelu pibellau gwaed yn effeithiol.
Yn cymryd llawer o amser
Mae amser o'r hanfod. Ar gyfer thrombus trwm, cymerodd amser hir i ddefnyddio stentiau dwbl i dynnu drwy'r thrombus, ac roedd angen ei ailadrodd sawl gwaith. Gyda thechnoleg ADAPT, mae dyhead yn gyflym iawn, a gellir cwblhau llawer o friwiau mewn dim ond deg neu ugain munud. Mae technoleg ADAPT yn welliant mawr yn yr amser y mae'n ei gymryd i agor pibellau gwaed.
Cyfradd dianc embolws isel
Yn y gorffennol, wrth dynnu'r thrombus, roedd yn ofynnol i'r microguidewire a'r microcatheter groesi'r safle occlusion thrombus, felly roedd yn hawdd i'r embolws ddianc yn ystod y broses dynnu. Fodd bynnag, gyda'r defnydd o dechnoleg ADAPT, ar ôl dewis y microcatheter cywir, nid oes angen croesi safle occlusion thrombus. Perfformir dyhead yn uniongyrchol trwy safle occlusion yr embolws, gan leihau'n fawr yr achosion o ddianc embolus distal.
Hawdd i'w defnyddio
Nid oes angen i ddefnyddio ADAPT i agor occlusion y segment M1 fynd trwy'r safle occlusion, ac nid oes angen iddo gyrraedd y pen distal wrth sugno'r cathetr, sy'n lleihau anhawster y llawdriniaeth yn fawr. Ar gyfer y gweithredwr, mae ADAPT yn gwneud thrombectomi yn haws ac yn haws. Y symlaf.
Wrth edrych yn ôl ar hanes triniaeth strôc isgemig acíwt, ers 1995, mae canllawiau triniaeth ledled y byd wedi argymell therapi thrombolytig fel y dull cyntaf a argymhellir ar gyfer trin cleifion â strôc isgemig acíwt. Yn 2015, cyhoeddwyd pum treial clinigol strôc endofasgwlaidd mawr, gan gadarnhau y gall cleifion â strôc a achosir gan guddiant rhydwelïau mawr acíwt elwa ar driniaeth endofasgwlaidd. Sefydlodd y cynnydd carreg filltir hwn yn ffurfiol rôl thrombectomi mecanyddol mewn achludiad llestr mawr. Mae statws triniaeth llinell gyntaf yn nodi dyfodiad cyfnod y thrombectomi.
Yn ystod y ddwy flynedd ddiwethaf, gydag ymddangosiad technoleg ADAPT, mae thrombectomi stent neu ddyhead cathetr wedi dod yn bwnc llosg a drafodwyd yn eang mewn ymarfer clinigol. Mae diweddariad canllaw 2019 AHA/ASA yn rhestru technoleg ADAPT fel therapi a argymhellir gan IB, gan ddarparu cefnogaeth tystiolaeth gref ar gyfer cymhwyso technoleg ADAPT yn glinigol
Gellir ei weld o'r holl gynnydd hanesyddolbod thrombectomi mecanyddol wedi symud ymlaen yn raddol gyda gwella deunyddiau technegol. Credaf, gyda datblygiad deunyddiau, mwy o ddiweddariadau ymchwil, a gostyngiadau mewn prisiau lleol, y bydd technoleg ADAPT yn duedd datblygu anochel mewn thrombectomi brys yn y dyfodol.