Mae Strôc Isgemig Acíwt (AIS) yn cyfeirio at ymyrraeth sydyn yn llif y gwaed i'r ymennydd, gan arwain at niwed i gelloedd yr ymennydd ac o bosibl marwolaeth. Yn ôl Sefydliad Iechyd y Byd (WHO), strôc yw’r trydydd prif achos marwolaeth yn fyd-eang, gyda thua 15 miliwn o bobl yn dioddef o strôc bob blwyddyn. Mae AIS yn parhau i fod yn her sylweddol mewn gofal iechyd ledled y byd. Yn draddodiadol, mae triniaeth AIS wedi'i chyfyngu i reolaeth geidwadol, gan gynnwys therapi meddygol fel asiantau thrombolytig, gwrthgeulo, a gofal cefnogol. Nod yr ymyriadau hyn yw cyfyngu ar faint o anafiadau i’r ymennydd, gwella adferiad, ac atal cymhlethdodau pellach.
Fodd bynnag, mae datblygiadau technolegol wedi chwyldroi rheolaeth AIS. Mae thrombectomi mecanyddol wedi dod yn ddull triniaeth hanfodol mewn cleifion ag AIS a achosir gan achludiad llestr mawr (LVO). Mae'r defnydd o ddyfeisiadau adalw clotiau, gan gynnwys cathetr allsugno a stent adalw, wedi gwella canlyniad cleifion ag AIS ac wedi ymestyn y ffenestr amser therapiwtig. Nod y traethawd hwn yw trafod manteision defnyddio'r cyfuniad o adalwyr cathetr dyhead a stent i adalw ceuladau AIS a'i effaith ar ganlyniadau cleifion.
Adalw Clotiau Dyhead:
Mae thrombectomi dyhead yn golygu defnyddio cathetr a dyfais sugno i dynnu'r ceulad yn uniongyrchol o'r llestr achludedig. Mae adalw clotiau gan ddefnyddio cathetr dyhead yn dechneg leiaf ymwthiol a all wrthdroi difrod isgemig ac adfer llif gwaed yr ymennydd. Mae'r dechneg yn cynnwys gosod cathetr yn y rhan ymylol o'r clot, sydd wedyn yn cael ei gysylltu â dyfais sugno. Mae'r cathetr yn ddatblygedig nes iddo gyrraedd y thrombws, a chaiff y clot ei dynnu'n ôl gan ddefnyddio pwysau negyddol. Mae thrombectomi cathetr dyhead yn hynod effeithiol mewn cleifion iau ag LVO acíwt oherwydd ei fod yn arwain at ail-ganoli cyflym, yn lleihau nifer yr achosion o emboledd distal, ac yn lleihau'r gyfradd gymhlethdod. Yn ogystal, mae'n addas ar gyfer cleifion â gwrtharwyddion i gyfryngau thrombolytig, fel y rhai â llawdriniaethau diweddar, strôc hemorrhagic, neu therapi gwrthgeulydd.
Adalw Stent:
Mae adalwyr stent yn ddyfeisiadau sy'n seiliedig ar gathetr sy'n adfer y ceulad yn fecanyddol o'r llestr cudd. Mae'r dechneg adalw stent yn cynnwys symud micro-gathetr y tu hwnt i'r ceuled a defnyddio'r adalw stent i amgylchynu'r thrombws. Yna caiff y ddyfais adalw stent ei thynnu'n ôl yn ysgafn, ynghyd â'r clot, gan adfer y llif gwaed cerebral antegrade. Mae gan y dechneg adfer stent nifer o fanteision, megis cyfradd ail-sianelu uchel, cyfradd cymhlethdod isel, a chynorthwyo i ganfod lleoliad clotiau priodol. Mae'r defnydd o adalwyr stent yn arbennig o ddefnyddiol i gleifion sydd wedi methu thrombiectomi neu gyfryngau thrombolytig blaenorol. Ar ben hynny, gellir ei ddefnyddio ar gyfer adfer embolization distal, sy'n digwydd pan fydd darnau o'r clot yn torri ac yn mudo'n bell.
Cyfuniad o'r Dyhead ac Adalw Stent:
Mae'r cyfuniad o'r dechneg adalw dyhead a stent wedi chwyldroi rheolaeth adalw clotiau AIS. Mae'r dull cyfunol yn caniatáu ar gyfer adalw ceuladau mwyaf posibl trwy gyfuno cryfderau'r ddwy dechneg. Mae'r dechneg yn cynnwys defnyddio cyfuniad o allsugniad uchel ac adalwr stent i echdynnu'r clot. Yn gyntaf, defnyddir y dechneg dyhead i ynysu'r clot, ac yna caiff yr adalw stent ei fewnosod i ddal y thrombus. Mae gan y cyfuniad o'r technegau hyn nifer o fanteision dros ddefnyddio un dechneg yn unig. Gall defnyddio dyhead cyn adalw stent helpu i ddod o hyd i'r thrombws, sy'n caniatáu ar gyfer ailsianelu cyflymach a mwy effeithlon. At hynny, gall y dechneg gyfuno leihau'r angen am thrombectomi achub neu ymyriadau ychwanegol ac mae'n arwain at gyfradd uwch o atlifiad llwyddiannus. Yn ogystal, gall helpu i leihau'r difrod i'r llong yn ystod adalw, gan arwain at gostau is ac arosiadau ysbyty byrrach.
Effaith ar Ganlyniadau Cleifion:
Mae'r defnydd o'r cyfuniad o ddyhead a thechnegau adalw stent wrth adalw ceuladau AIS wedi bod yn newid mawr ym maes meddygol. Mae'r dechneg yn cael effaith sylweddol ar ganlyniadau cleifion, gan gynnwys llai o anabledd, ansawdd bywyd gwell, a llai o angen am ofal sefydliadol. Mae astudiaethau niferus wedi dangos rhagoriaeth y dechneg gyfuno dros therapi meddygol traddodiadol yn unig neu dechnegau adfer stent neu ddyheadau ynysig. Mae'r astudiaethau hyn yn adrodd am ganlyniadau swyddogaethol gwell, cyfraddau uwch o ailsianelu llwyddiannus, a chyfraddau marwolaethau is mewn cleifion sy'n cael eu trin â'r dull cyfunol. Ar ben hynny, mae'r dechneg yn effeithiol o fewn cyfnod therapiwtig hirach, gan alluogi ystod ehangach o gleifion i gael budd o thrombectomi mecanyddol.
Casgliad:
Mae'r cyfuniad o ddyhead a thechnegau adalw stent ar gyfer adalw ceuladau AIS wedi arwain at newid patrwm yn y modd y rheolir AIS. Mae'r dechneg yn arwain at atlif mwy llwyddiannus, arhosiadau byrrach yn yr ysbyty, llai o forbidrwydd a marwolaethau, a gwell boddhad cleifion. Mae dewis cleifion priodol, tîm profiadol, a systemau effeithlon yn hanfodol ar gyfer cyflawni'r canlyniadau clinigol gorau posibl. Mae'r dull cyfunol o adalw ceuladau AIS gan ddefnyddio dyhead ac adalwr stent wedi bod yn newid mawr ym maes meddygol.