Haniaethol
Mae thrombectomi mecanyddol yn driniaeth hynod effeithiol ar gyfer strôc isgemig acíwt a achosir gan achludiad rhydwelïol yn y cylchrediad blaenorol. Mae arwydd cathetr dyhead i gyrraedd thrombus (ARTS) yn baramedr delweddu newydd sy'n pennu graddau dyhead thrombws yn ystod thrombectomi mecanyddol. Amcan yr adolygiad hwn yw gwerthuso effaith techneg arwyddo i mewn ARTS ar gyfer thrombectomi mecanyddol ar atdlifiad cyflawn pas cyntaf.
Rhagymadrodd
Mae strôc yn un o brif achosion morbidrwydd a marwolaethau ledled y byd. Mae strôc isgemig acíwt yn cyfrif am tua 80% o'r holl achosion o strôc ac fe'i hachosir gan achludiad rhydwelïol yr ymennydd. Mae thrombectomi mecanyddol wedi chwyldroi'r driniaeth o strôc isgemig acíwt a achosir gan achludiad rhydwelïol yn y cylchrediad blaenorol. Y safon gofal bresennol ar gyfer thrombectomi mecanyddol yw defnyddio dyfais adalw stent. Fodd bynnag, mae defnydd adalw stent yn aml yn gysylltiedig ag atlifiad anghyflawn, a all arwain at ganlyniadau niwrolegol gwael. Er mwyn gwella cyfradd yr atlifiad cyflawn, mae'r dechneg gyfunol, sy'n cynnwys defnyddio adalw stent a chathetr dyhead, wedi'i datblygu.
Mae arwydd cathetr dyhead i gyrraedd thrombus (ARTS) yn baramedr delweddu newydd sy'n pennu graddau dyhead thrombws yn ystod thrombectomi mecanyddol. Diffinnir arwydd CELFYDDYDAU fel presenoldeb nad yw'n anobeithiol neu'n marweiddio cyfryngau cyferbyniad o fewn y cathetr dyhead yn ystod yr ychydig eiliadau cyntaf o ddyhead ar ôl i flaen y cathetr gysylltu â'r thrombus.
Effaith Techneg Arwyddo Cyfunol ARTS ar gyfer Thrombectomi Mecanyddol ar Atdlifiad Cyflawn Pas Cyntaf
Mae sawl astudiaeth wedi gwerthuso effaith techneg arwyddo i mewn ARTS ar gyfer thrombectomi mecanyddol ar atlifiad cyflawn pas cyntaf. Mewn astudiaeth ôl-weithredol o 127 o gleifion, roedd arwydd ARTS positif yn gysylltiedig â chyfradd uwch o atglifiad cyflawn pas cyntaf (71.4% o gymharu â 34.7%, t.<0.001) and a lower rate of embolization to new territories (0.8% vs 13.8%, p=0.021) compared to a negative ARTS sign. In another retrospective study of 95 patients, a positive ARTS sign was associated with a higher rate of first-pass complete reperfusion (81.6% vs 47.1%, p=0.001) and a lower rate of multiple retrieval attempts (13.4% vs 42.9%, p<0.001) compared to a negative ARTS sign.
Mae effaith techneg arwyddo i mewn ARTS ar gyfer thrombectomi mecanyddol ar ganlyniadau clinigol hefyd wedi'i gwerthuso. Mewn astudiaeth ôl-weithredol o 180 o gleifion, roedd arwydd ARTS positif yn gysylltiedig â chyfradd is o hemorrhage mewngreuanol symptomatig (8.7% o'i gymharu â 28.8%, p=0.007) a chyfradd uwch o annibyniaeth swyddogaethol (sgôr Graddfa Rankin wedi'i addasu 0-2) ar 90 diwrnod (67.8% o'i gymharu â 38.5%, p=0.019) o'i gymharu ag arwydd ARTS negyddol.
Trafodaeth
Mae arwydd CELF yn baramedr delweddu syml a dibynadwy y gellir ei ddefnyddio i bennu graddau dyhead thrombws yn ystod thrombectomi mecanyddol. Dangoswyd bod defnyddio techneg arwyddo mewn CELF ar y cyd ar gyfer thrombectomi mecanyddol yn gwella cyfradd yr atglifiad cyflawn pas cyntaf a chanlyniadau clinigol. Dylid asesu arwydd CELF fel mater o drefn yn ystod thrombectomi mecanyddol er mwyn sicrhau bod y driniaeth mor effeithiol â phosibl.
Casgliad
Mae arwydd CELF yn baramedr delweddu newydd sy'n pennu graddau dyhead thrombws yn ystod thrombectomi mecanyddol. Dangoswyd bod defnyddio techneg arwyddo mewn CELF ar y cyd ar gyfer thrombectomi mecanyddol yn gwella cyfradd yr atglifiad cyflawn pas cyntaf a chanlyniadau clinigol. Gall asesiad arferol o arwydd ARTS yn ystod thrombectomi mecanyddol optimeiddio effeithiolrwydd y driniaeth a gwella canlyniadau cleifion.