Mae strôc isgemig yn brif achos marwolaeth ac anabledd ledled y byd. Mae'n digwydd pan fydd clot gwaed yn blocio un o'r prif bibellau gwaed yn yr ymennydd. Mae thrombectomi mecanyddol wedi'i sefydlu fel triniaeth hynod effeithiol ar gyfer strôc isgemig acíwt a achosir gan achludiad llestr mawr. Dwy o'r technegau mwyaf cyffredin a ddefnyddir mewn thrombectomi mecanyddol yw dyhead uniongyrchol i glotiau a thrombectomi adalw stent. Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae dull cyfunol sy'n defnyddio'r ddwy dechneg wedi dod i'r amlwg fel strategaeth addawol ar gyfer gwella'r cyfraddau ailganoli a chanlyniadau clinigol cleifion â strôc isgemig acíwt. Yn yr erthygl hon, byddwn yn trafod y defnydd cyfunol o ddyheadau clotiau uniongyrchol a thrombectomi adalw stent, gan gynnwys y strategaeth newid a thechneg Solumbra.
Dyhead Clot Uniongyrchol
Mae dyhead clot uniongyrchol yn golygu defnyddio cathetr i allsugno'r clot yn uniongyrchol o'r llestr achludedig. Mae'r dechneg hon yn ddull syml ac effeithiol o gael gwared ar y clot, yn enwedig ar gyfer ceuladau meddal bach. Gellir defnyddio dyhead clot uniongyrchol hefyd fel techneg achub mewn achosion lle mae thrombectomi adalw stent yn methu â chyflawni ailsianeliad llwyr.
Fodd bynnag, mae rhai cyfyngiadau i ddyheadau clotiau uniongyrchol. Efallai na fydd y dechneg yn effeithiol ar gyfer ceuladau mwy, caletach neu ar gyfer ceuladau sydd wedi'u lleoli mewn llestri troellog. Yn ogystal, mae risg o embolization distal ac anaf llestr os nad yw'r cathetr wedi'i leoli'n iawn.
Thrombectomi Stent Retriever
Mae thrombectomi adalw stent yn golygu defnyddio dyfais adalw stent i ddal a thynnu'r clot. Mae gan y dechneg hon gyfraddau ail-sianelu uwch na dyhead clotiau uniongyrchol, yn enwedig ar gyfer ceuladau mwy, mwy cymhleth. Gellir defnyddio adalwyr stent hefyd ar y cyd â dyhead sugno i dynnu'r clot o'r llestr cudd.
Fodd bynnag, mae gan thrombectomi adalw stent rai cyfyngiadau hefyd. Gall y dechneg gymryd llawer o amser, ac mae risg o anaf i lestr ac embolization distal os nad yw'r adalwr stent wedi'i leoli'n iawn. Yn ogystal, efallai na fydd y dechneg yn effeithiol ar gyfer ceuladau distal llai neu fwy.
Dull Cyfunol
Mae'r defnydd cyfunol o allsugniad clotiau uniongyrchol a thrombectomi adalw stent yn cynnig nifer o fanteision dros y naill dechneg neu'r llall yn unig. Mae defnyddio'r ddwy dechneg yn caniatáu ailsianelu'r llong occludedig yn llwyr mewn cyfnod byrrach o amser, ac mae'n cynyddu cyfradd llwyddiant cyffredinol y driniaeth. Mae'r ddwy dechneg hefyd yn ategu ei gilydd, gyda dyhead clotiau uniongyrchol yn effeithiol ar gyfer ceuladau meddal bach, a thrombectomi adalw stent yn effeithiol ar gyfer ceuladau mwy, mwy cymhleth.
Strategaeth Newid
Mae'r strategaeth newid yn golygu dechrau gyda allsugniad clotiau uniongyrchol a newid i thrombectomi adalw stent os nad yw'r clot yn cael ei dynnu'n llwyr. Mae'r dull hwn yn caniatáu ar gyfer newid cyflym i dechneg fwy effeithiol os bydd y dechneg gychwynnol yn methu. Yn ogystal, gall dechrau gyda dyhead clot uniongyrchol helpu i leihau'r risg o embolization distal a difrod llestr a all ddigwydd yn ystod thrombectomi adalw stent.
Techneg Solumbra
Mae techneg Solumbra yn ddull penodol o ddefnyddio dyhead uniongyrchol i glotiau a thrombectomi adalw stent. Mae'r dechneg yn cynnwys defnyddio cathetr allsugniad tyllu mawr i gyflawni dyhead clot uniongyrchol, ac yna thrombectomi adalw stent ar gyfer y ceuled sy'n weddill. Dangoswyd bod techneg Solumbra yn hynod effeithiol ar gyfer cyflawni ailsianeliad cyflawn mewn cleifion â strôc isgemig acíwt a achosir gan achludiad llestr mawr.
Casgliad
Mae'r defnydd cyfunol o ddyheadu clotiau uniongyrchol a thrombectomi adalw stent yn strategaeth addawol ar gyfer gwella canlyniadau gweithdrefnau thrombectomi mecanyddol mewn cleifion â strôc isgemig acíwt a achosir gan achludiad llestr mawr. Mae'r dull hwn yn caniatáu ailsianelu'r llong guddedig yn llwyr mewn cyfnod byrrach o amser ac yn cynyddu cyfradd llwyddiant cyffredinol y driniaeth. Mae'r strategaeth newid a thechneg Solumbra yn ddulliau penodol o ddefnyddio'r ddwy dechneg hyn ar y cyd a all wella ymhellach effeithlonrwydd ac effeithiolrwydd gweithdrefnau thrombectomi mecanyddol.