Mae aniwrysmau mewngreuanol yn gallu bod yn friwiau fasgwlaidd angheuol, a gall eu rhwyg achosi hemorrhage isaracnoid, gan fygwth bywyd y claf yn ddifrifol. Mae emboleiddio ymlediad yn defnyddio cathetr i ddosbarthu deunyddiau embolig i'r aniwrysm trwy lwybr mewnfasgwlaidd, gan ei ynysu rhag llif y gwaed a chyflawni'r nod triniaeth. Fodd bynnag, nid yw'r dull triniaeth lleiaf ymledol hwn heb risgiau. Gall cymhlethdodau mewnlawdriniaethol ac ar ôl llawdriniaeth, megis thrombosis, dadleoli'r coil, a rhwyg ymlediad a gwaedu, gael effaith andwyol ar brognosis y claf. Mae'r erthygl hon yn dweud wrthych sut i atal rhai cymhlethdodau cyffredin a sut i ddelio â chymhlethdodau pan fyddant yn digwydd.
1. Digwyddiadau thrombotig mewnlawdriniaethol
Sut i atal?
Yn gyntaf, dylid cymhwyso heparinization yn llawn. Os gwneir gwaith mewnblannu stent, mae angen therapi gwrthblatennau digonol cyn/yn ystod y llawdriniaeth. Yn ail, dylid trwytho'r system gyfechelog yn barhaus i atal y cathetr arweiniol neu'r cathetr canolradd rhag gwthio'n barhaus yn erbyn un ochr y bibell waed, gan achosi niwed endothelaidd a thrombosis. Pan fydd y coil yn ymwthio allan, dylid gosod stent adferol os oes angen. Yn ystod y llawdriniaeth, dylid cadw'r stent yn agored a'i gysylltu'n dda â'r wal, a dylai'r llawdriniaeth fod yn ysgafn i leihau gweithrediadau ailadroddus neu aneffeithiol ac osgoi difrod endothelaidd.
Sut i ddelio ag ef?
Os bydd thrombosis yn digwydd yn ystod y llawdriniaeth, mae'r llwyth thrombws yn fach neu mae'r thrombus wedi'i leoli yn y gangen distal, gellir trwytho tirofiban neu urokinase yn ryng-rhydweli neu'n fewnwythiennol. Pan fydd y llwyth thrombws yn fawr neu pan fydd y brif rydweli wedi'i guddio, gellir rhoi cynnig ar thrombectomi mecanyddol mewnfasgwlaidd.
2. Aniwrysm rhwygo yn ystod llawdriniaeth
Sut i'w atal?
Yn gyntaf, dylai'r microcatheter gael ei siapio'n iawn i leihau gweithrediad y gwifrau tywys yn y ceudod ymlediad a sicrhau addasrwydd y microcatheter yn ystod y broses embolization coil. Wrth bacio'r coil, dylai'r maint a'r caledwch fod yn briodol er mwyn osgoi gor-bacio. Os oes ymwrthedd amlwg yn ystod y broses pacio, peidiwch â gorfodi'r pacio, a thynnu'r microcatheter yn ôl os oes angen. Ar yr un pryd, rhowch sylw i effaith rhyddhau stent ar leoliad y microcatheter a gwneud addasiadau amserol.
Sut i ddelio ag ef?
Unwaith y bydd rhwyg yn digwydd, gellir defnyddio protamin i niwtraleiddio heparin ar unwaith a pherfformio pacio'r aniwrysm yn drwchus yn gyflym. Os nad yw lleoliad y microcatheter yn ddelfrydol, neu os bernir bod y gwaedu wedi'i leoli ar wddf yr aniwrysm, mae'n well cydweithredu â rhwystr dros dro, gan gynnwys rhwystr balŵn dros dro, rhwystr coil, cywasgu'r rhydweli carotid, ac ati. .
3. dadleoli coil gwanwyn
Sut i'w atal?
Os yw'r aniwrysm gwddf eang wedi'i emboleiddio â choil syml, gellir dewis coil basged diamedr ychydig yn fwy. Ar gyfer ymlediadau gwddf eang, gellir dewis embolization â chymorth stent gymaint â phosibl. Ar gyfer aniwrysmau bach, mae emboleiddio â chymorth stent â rhwyll fach yn fwy diogel.
Sut i ddelio ag ef?
Os bydd dadleoli'r coil yn digwydd cyn i'r coil gael ei ryddhau, caiff y coil ei adfer yn gyntaf neu defnyddir y balŵn neu'r dechnoleg â chymorth stent i barhau â'r embolization; os bydd allwthiad rhannol, dadleoli neu untwisting y coil yn digwydd ar ôl i'r coil gael ei ryddhau, os nad oes gan y coil unrhyw guriad amlwg ac nad yw'n effeithio ar lif y gwaed, nid oes angen triniaeth arbennig, a gellir rhoi cyffuriau agregu gwrthblatennau fel y bo'n briodol. Pan fydd y coil sydd wedi'i ddadleoli neu heb ei wirio yn effeithio ar y llif gwaed, gellir tynnu'r coil gyda chymorth stent thrombectomi; os na ellir tynnu'r coil, gellir gosod y stent i sefydlogi'r coil yn yr aniwrysm, a gellir rhoi triniaeth agregu gwrthgeulo gweithredol a gwrthblatennau ar ôl llawdriniaeth i atal isgemia.
Yn fyr, mae trin ymlediadau yn gofyn am ddeall sefyllfa gyffredinol yr aniwrysm a'r rhiant-rhydweli, er mwyn llunio cynllun triniaeth priodol, dewis deunyddiau priodol, perfformio gweithrediadau ysgafn a manwl yn ystod y llawdriniaeth, a defnyddio meddyginiaethau safonol i leihau'r achosion. o gymhlethdodau. Unwaith y bydd cymhlethdodau'n digwydd, rhaid ymateb iddynt a'u trin mewn modd amserol a chywir.