Embolization camffurfiad arteriovenous yr ymennydd

Feb 26, 2025 Gadewch neges

Mae gan gamffurfiadau rhydwelïol yr ymennydd (BAVMs) achosion isel, ond y gyfradd waedu flynyddol ar ôl rhwygo yw 2% i 4%, ac mae'r risg o anabledd a marwolaeth yn uchel. Ymhlith yr opsiynau triniaeth mae echdoriad microsurgical, radiosurgery ystrydebol, ac embolization. Oherwydd gwahanol risgiau unigol pob achos, ar hyn o bryd nid oes consensws ar yr arwyddion a'r dewis o opsiynau triniaeth, yn enwedig ar gyfer achosion heb ymyrraeth. Ers i ganlyniadau astudiaeth Aruba gael eu cyhoeddi, mae diogelwch ac effeithiolrwydd triniaeth endofasgwlaidd BAVMs wedi bod yn ddadleuol.

 

Mae gan gamffurfiadau rhydwelïol yr ymennydd (BAVMs) amlygiadau clinigol amrywiol, gan gynnwys hemorrhage mewngreuanol, trawiadau, cur pen neu feigryn, symptomau isgemig oherwydd dwyn ffenomen neu effaith màs, grwgnach, gweledigaeth annormal, mae llawer o oedran y galon, ac ati, yn gysylltiedig, mae'r symptomau hyn, a hyn yn gysylltiedig, a hyn yn gysylltiedig. Y gyfradd waedu flynyddol gyffredinol o BAVM yw 2% i 4% y flwyddyn, mae cyfradd marwolaethau rhwygo camffurfiad rhydwelïol tua 10%, ac mae'r gyfradd anabledd tua 20% i 30%. Mae cynyddu oedran a rhyw benywaidd yn ddau ffactor pwysig arall sy'n cynyddu'r risg o waedu. Efallai y bydd nodweddion angiograffig fel ymlediadau, siyntiau llif uchel, stenosis gwythiennol, ac ymlediadau faricos yn gysylltiedig â risg uwch o waedu.

 

Mae embolization camffurfiadau rhydwelïol yr ymennydd (BAVM) yn driniaeth liniarol yn bennaf, megis embolizing y ffynhonnell waedu mewn cleifion â rhwygo, neu hwyluso echdoriad microsfeddygol neu radiosuriad ystrydebol. Dim ond ychydig o achosion y gellir eu gwella trwy embolization yn unig. Dangosodd treial Aruba fod nifer yr achosion o farwolaeth o unrhyw achos ac unrhyw strôc yn 10.1% yn y grŵp triniaeth feddygol a 30.7% yn y grŵp yn derbyn unrhyw fath o ymyrraeth; Roedd y risg o farwolaeth neu strôc yn y grŵp triniaeth feddygol yn sylweddol is na'r risg yn y grŵp triniaeth ymyrraeth.

 

Adroddwyd am ddefnyddio microcatheters deuol ar gyfer embolization AVMs yr ymennydd, ond mae'r dechneg rheoli llif aml -lu yn mynd gam ymhellach a'i nod yw rheoli llif y gwaed ym mhob AVM arwyddocaol. Gan ddefnyddio dull trawsrywiol, mae'r holl rydwelïau bwydo neu'r rhan fwyaf o'r rhydwelïau bwydo yn cael eu dewis gan ddefnyddio microcatheter datodadwy neu gathetr balŵn lumen dwbl. Egwyddor sylfaenol y dull hwn yw rheoli llif y gwaed i'r camffurfiad, a thrwy hynny arafu neu atal darlifiad gwaed y camffurfiad rhag rhydwelïau bwydo eraill. Mae hyn yn lleihau adlif i'r porthwr prifwythiennol a'r ochr gwythiennol, gan ganiatáu i'r asiant embolig dreiddio i'r briw yn gyflymach ac yn fwy effeithiol. Mae hyn yn caniatáu ar gyfer agosrwydd agosach at y gwythiennau/plexws gwythiennol a rhydweli fwydo gwythiennol, gan leihau'n fawr yn fawr y risg o isgemia prifwythiennol a chywasgiad gwythiennol.

 

Mae AVM yn glefyd heterogenaidd iawn gyda risgiau sylweddol yn ei gwrs naturiol ac unrhyw fath o ymyrraeth, ac nid yw canlyniadau treialon rheoledig ar hap (RhCT) ac adolygiadau systematig/meta-ddadansoddiadau yn cefnogi triniaeth endofasgwlaidd. Mae arbenigwyr yn argymell y dylid triniaeth endofasgwlaidd o gamffurfiadau arteriovenaidd yr ymennydd o dan gynllun triniaeth i ddileu'r AVM a chyflawni iachâd trwy embolization yn unig neu mewn cyfuniad â thriniaethau cynorthwyol fel radiosurgery a microsuriad.

Anfon ymchwiliad

whatsapp

skype

E-bost

Ymchwiliad