Mae strôc isgemig acíwt (AIS) yn un o brif achosion marwolaethau ac anabledd hirdymor ledled y byd. Mae'n digwydd pan fydd clot gwaed yn ffurfio mewn llestr sy'n cyflenwi'r ymennydd, gan arwain at ostyngiad yn y llif gwaed a chyflenwad ocsigen i feinwe'r ymennydd. Mae achludiad llestr mawr (LVO) yn ffurf ddifrifol o AIS sy'n gofyn am ymyrraeth brydlon i atal niwed anwrthdroadwy i'r ymennydd. Mae thrombectomi mecanyddol (MT) gan adalwyr stent wedi dod i'r amlwg fel newidiwr gêm wrth reoli LVO yn y blynyddoedd diwethaf, ac mae'n cynnig gobaith i gleifion a fyddai fel arall ag opsiynau triniaeth cyfyngedig.
Mae MT yn golygu defnyddio dyfeisiau mecanyddol i dynnu'r ceulad sy'n gyfrifol am yr LVO yn gorfforol. Adalwyr stent yw'r dyfeisiau thrombectomi mecanyddol a ddefnyddir amlaf ac maent wedi'u cynllunio i ddal ac adalw'r ceulad gyda strwythur tebyg i stent sy'n cael ei ddefnyddio ar draws yr achludiad. Mae adalw'r clot yn adfer llif y gwaed yn gyflym, gan leihau niwed i'r ymennydd a gwella siawns y claf o wella.
Mae effeithiolrwydd MT trwy adalw stent wedi'i ddangos mewn sawl treial clinigol ac astudiaethau arsylwi. Dangosodd yr hap-dreialon rheoledig nodedig (RCTs) - yr MR CLEAN, ESCAPE, SWIFT PRIME, ac EXTEND IA - fanteision clinigol sylweddol MT mewn cleifion ag AIS oherwydd LVO, gan gynnwys cyfradd uwch o annibyniaeth swyddogaethol ar 90 diwrnod, llai o farwolaethau, a gwell ansawdd bywyd. Roedd y canlyniadau mor argyhoeddiadol fel bod rhai treialon wedi'u hatal yn gynamserol i gynnig MT i bob claf a oedd yn bodloni'r meini prawf cynhwysiant.
Mae’r dechnoleg a ddefnyddir mewn MT gan ddyfeisiadau thrombectomi adalw stent wedi datblygu’n gyflym ers hynny, gyda dyfeisiau mwy newydd yn cynnig nodweddion mwy datblygedig fel y gallu i ail-leoli’r clot cyn ei adalw a lleihau nifer y pasiau sydd eu hangen i gyflawni adfasgwlareiddio cyflawn. Mae'r defnydd o dechnegau delweddu fel angiograffeg CT a delweddu darlifiad i ddewis cleifion cymwys ar gyfer MT hefyd wedi gwella cywirdeb dethol cleifion a chanlyniadau'r driniaeth.
Mae dyfais adalw thrombectomi mecanyddol trwy stent wedi dod yn safon gofal i gleifion ag AIS oherwydd LVO, ac mae bellach yn cael ei argymell fel therapi llinell gyntaf gan ganllawiau rhyngwladol, gan gynnwys Cymdeithas y Galon America / Cymdeithas Strôc America a chanllawiau'r Sefydliad Strôc Ewropeaidd. Dangoswyd bod MT hefyd yn gost-effeithiol, gyda chost ffafriol fesul blwyddyn o fywyd wedi'i addasu gan ansawdd o'i gymharu â gofal safonol neu actifydd plasminogen meinwe mewnwythiennol (IV tPA) yn unig.
Fodd bynnag, nid yw thrombectomi mecanyddol heb risgiau, ac mae ei lwyddiant yn dibynnu'n fawr ar gyd-forbidrwydd y claf, amser i driniaeth, ac arbenigedd y tîm trin. Gall y driniaeth arwain at gymhlethdodau megis trydylliad llestr, dyraniad, neu embolization, er bod y rhain yn digwydd mewn llai na 5% o achosion. Ar ben hynny, efallai na fydd rhai cleifion yn addas ar gyfer MT oherwydd gwrtharwyddion megis presenoldeb craidd cnawdnychiant mawr neu absenoldeb diffygion clinigol sylweddol.
I grynhoi, mae thrombectomi mecanyddol gan adalwyr stent yn driniaeth ddiogel ac effeithiol i gleifion ag AIS oherwydd LVO, ac mae'n cynnig manteision a allai achub bywyd cleifion a fyddai fel arall ag opsiynau triniaeth cyfyngedig. Mae MT wedi chwyldroi rheolaeth AIS, ac mae wedi gosod safon gofal newydd mewn triniaeth strôc. Disgwylir i ddatblygiadau pellach mewn technoleg a meini prawf dethol cleifion wella canlyniadau MT ymhellach a chynyddu ei hygyrchedd i fwy o gleifion sydd angen yr ymyriad achub bywyd hwn.