Adeiladu mynediad sefydlog yw sail llawdriniaeth niwro-ymyrrol. Mae mynediad yn cyfeirio at y llwybr codi fasgwlaidd o'r safle twll i'r bibell waed targed ar gyfer triniaeth, a elwir hefyd yn "lwybr mynediad". Mae sut i adeiladu'r mynediad a pha fath o ddeunydd cathetr canllaw i'w ddefnyddio yn hanfodol. Ymyrraeth fewnfasgwlaidd yw'r dull a ddefnyddir amlaf ar gyfer trin aniwrysmau mewngreuanol, ac adeiladu mynediad da yw'r cam cyntaf mewn triniaeth emboleiddio ymlediad. Mae dewis mynediad embolization addas yn warant angenrheidiol ar gyfer cwblhau triniaeth embolization ymlediad yn llwyddiannus. Mae'r erthygl hon yn cyflwyno'r opsiynau ar gyfer adeiladu mynediad mewn emboleiddio aniwrysm mewngreuanol.
Yn ystod embolization aneurysm, rhaid mynediad da yn bodloni o leiaf tair elfen: sefydlog, trwchus ac uchel. Sefydlogrwydd yw'r gofyniad mwyaf sylfaenol ar gyfer y sianel, a all ddarparu cefnogaeth ddigonol ar gyfer gweithrediadau distal fel nad yw'n llithro i fyny ac i lawr i effeithio ar weithrediadau distal, a sicrhau nad yw'r sianel yn effeithio ar lif gwaed distal. Mae trwch yn seiliedig ar sefydlogrwydd, sy'n golygu bod diamedr mewnol y sianel, yn enwedig pan fo angen darparu ar gyfer setiau lluosog o biblinellau, yn sicrhau nad yw'r ffrithiant rhwng ei gilydd yn rhy fawr ar sail gallu darparu. Mae uchel yn golygu, ar sail "sefydlogrwydd" a "trwch", po uchaf yw'r sianel, y gorau, hynny yw, po agosaf yw diwedd y sianel i'r targed embolization, y gorau.
1. embolization system aml-sianel
Ar gyfer embolization aniwrysm mwy, er mwyn cyflawni embolization dwysach neu well amddiffyn y pibellau gwaed o amgylch yr ymlediad, mae angen defnyddio microcatheterau lluosog yn y sianel ar yr un pryd. Y microcatheter embolization cyffredin yw 17 system (diamedr mewnol pen microcathetr 0.017 modfedd), ac mae'r rhan fwyaf o'r microcatheter stent yn 21 system. Gall y cathetr canllaw 6F ddarparu ar gyfer dau ficro-gathetr o 17 system + 21 system ar yr un pryd, a gall y cathetr canllaw 7F ddarparu ar gyfer hyd at ddau ficrocathetr 17 system ac un microcathetr 21 system. Felly, mae angen i'r llawfeddyg bwyso a mesur y manteision a'r anfanteision i wneud dewis cyn y llawdriniaeth.
2. embolization ymlediad distal
Ar gyfer embolization aniwrysm distal, mae'r aniwrysm yn bell i ffwrdd ac mae'r microcathetr yn anodd ei addasu. Er mwyn diogelwch, argymhellir dewis y cathetr canol fel cydran y sianel i sicrhau y gall y system sianel gyrraedd uchder digonol. Ar yr un pryd, dylid ystyried y broblem hyd system bosibl hefyd.
Mae'r rhydweli sy'n cynnal ymlediad yn denau iawn, ac mae angen ystyried a all ddarparu ar gyfer microcathetrau lluosog. Gellir gosod y microguideire yn lle'r microcathetr stent. Ar ôl i'r embolization gael ei gwblhau, mae'r microgatheter yn disodli'r microguideire, ac yna caiff y stent ei ryddhau. Wrth ddewis llwybr, gellir ystyried llwybr hirach a theneuach.
3. Llwybr mewnfasgwlaidd troellog
Wrth berfformio embolization ymlediad, mae pibellau gwaed â llwybrau troellog, fel y rhydweli carotid mewnol neu asgwrn cefn, yn aml yn gofyn am ddefnyddio cathetr canolraddol fel rhan o'r llwybr i'w helpu i gyrraedd yr uchder a ddymunir. Ar gyfer arteithiolrwydd yn y llwybr pen isaf, megis y bwa aortig, yr aorta disgynnol, a'r rhydweli femoral iliac, defnyddir gwain hir 6F yn lle'r cathetr canllaw confensiynol 8F i ffurfio'r llwybr, sydd â manteision arbed hyd a gwell sefydlogrwydd. .
Yn fyr, sefydlu llwybr da yw'r sail ar gyfer emboleiddio aniwrysmau yn llwyddiannus. Ar gyfer triniaeth emboleiddio ymlediad mwy cymhleth, dylid cynllunio ymlaen llaw cyn llawdriniaeth. Dylid ystyried dull embolization yr aniwrysm, llwybr y biblinell, hyd y system, llwyddiant arteithiolrwydd y llwybr pen isaf, a dichonoldeb y llwybr yn gynhwysfawr i ddylunio cynllun llwybr da fel bod y llawdriniaeth gellir ei wneud yn esmwyth ac yn ddiogel.