Mae strôc yn un o brif achosion anabledd a marwolaeth ledled y byd, ac yn faich mawr ar systemau gofal iechyd. Y driniaeth safonol ar gyfer strôc isgemig yw rhoi actifydd plasminogen meinwe mewnwythiennol (tPA) o fewn yr ychydig oriau cyntaf ar ôl i'r symptom ddechrau. Fodd bynnag, mae yna achosion pan nad yw therapi thrombolytig yn ddigonol, ac mae angen thrombectomi mecanyddol. Dwy dechneg gyffredin a ddefnyddir mewn thrombectomi mecanyddol yw echdynnu dan wactod gyda chymorth stent (SAVE) a thechneg pasio cyntaf dyhead uniongyrchol (ADAPT).
Mae SAVE yn golygu defnyddio adalwr stent, sy'n cael ei fewnosod trwy gathetr a'i roi yn y llestr sydd wedi'i rwystro. Mae'r stent yn agor ac yn cydio ar y clot, sydd wedyn yn cael ei dynnu o'r llestr gyda chymorth sugno o bwmp gwactod. Mae ADAPT, ar y llaw arall, yn golygu defnyddio cathetr sugno, sy'n cael ei fewnosod yn y llong sydd wedi'i rwystro i gael gwared ar y clot. Mae'r cathetr dyhead yn cael ei symud yn ôl ac ymlaen o fewn y llong nes bod y clot wedi'i dynnu'n llwyr.
Mae astudiaeth ddiweddar a gynhaliwyd gan Jadhav et al. (2020) fod gan y dechneg SAVE gyfradd atgyfnerthu uwch (93.7%) o gymharu ag ADAPT (77.2%). Yn ogystal, canfu'r astudiaeth fod y dechneg SAVE yn gysylltiedig ag amseroedd gweithdrefnol byrrach a llai o ddifrod i longau, gan awgrymu ei fod yn ddull mwy diogel a mwy effeithlon ar gyfer thrombectomi.
Dangoswyd bod SAVE yn gyflymach ac yn fwy llwyddiannus o ran cael gwared â cheuladau yn gyfan gwbl o gymharu ag ADAPT. Yn ogystal, mae SAVE wedi bod yn gysylltiedig â llai o gymhlethdodau, megis anaf i longau neu ddyraniad, o gymharu ag ADAPT. Gallai hyn olygu bod ARBED yn ddewis gwell i gleifion ag achludiad llestr mawr neu i'r rhai y mae angen tynnu ceuladau arnynt yn gyflym oherwydd symptomau difrifol.
Ar y llaw arall, gall ADAPT fod yn fwy addas ar gyfer cleifion â cheuladau llai neu'r rhai sydd â llestri troellog sy'n anodd eu cyrraedd gydag adalwr stent. Mae ADAPT hefyd yn dechneg symlach a mwy cost-effeithiol, a allai fod yn well mewn ardaloedd ag adnoddau cyfyngedig neu ar gyfer cleifion sydd angen amser llawdriniaeth byrrach.
Mae astudiaeth a gynhaliwyd gan Gory et al. (2018) fod gan y dechneg ADAPT gyfradd atgyfnerthu is (73.5%) o gymharu ag SAVE (84.9%). Fodd bynnag, canfu'r astudiaeth fod ADAPT yn gysylltiedig ag amseroedd gweithdrefnol byrrach a chyfraddau is o gymhlethdodau sy'n gysylltiedig â dyfeisiau. Yn ogystal, canfuwyd bod ADAPT yn fwy cost-effeithiol nag SAVE.
Mae data byd go iawn ar effeithiolrwydd a diogelwch y technegau SAVE yn erbyn ADAPT ar gyfer cleifion strôc acíwt yn brin. Fodd bynnag, mae meta-ddadansoddiad diweddar o 22 astudiaeth gan Brinjikji et al. (2019) fod gan y ddwy dechneg gyfraddau atgyfnerthu ac amseroedd gweithdrefnol tebyg. Fodd bynnag, roedd y dechneg SAVE yn gysylltiedig â chyfradd uwch o atlifiad llwyddiannus ar y pasiad cyntaf a chyfradd is o emboli i diriogaeth newydd.
I gloi, mae SAVE ac ADAPT yn dechnegau effeithiol ar gyfer thrombectomi mecanyddol mewn strôc acíwt. Dylai'r dewis rhwng y ddwy dechneg fod yn seiliedig ar nodweddion cleifion unigol a'r adnoddau sydd ar gael. Gall ymchwil a datblygiad parhaus mewn technoleg wella effeithiolrwydd a diogelwch y ddwy dechneg ymhellach, gan arwain yn y pen draw at ganlyniadau clinigol gwell i gleifion strôc.