Mae strôc yn un o brif achosion marwolaeth ac anabledd ledled y byd, gan effeithio ar filiynau o bobl bob blwyddyn. Mae'n digwydd pan amharir ar lif y gwaed i'r ymennydd, gan arwain at niwed i'r ymennydd a diffygion niwrolegol. Mae strôc isgemig, sy'n cyfrif am tua 85% o'r holl achosion o strôc, yn cael ei achosi gan rwystr gwaedlestr gan glot gwaed neu thrombws. Mae canllawiau clinigol ar gyfer rheoli strôc isgemig acíwt yn argymell thrombolysis mewnwythiennol gydag actifydd plasminogen meinwe (tPA) o fewn 4.5 awr i ddechrau'r symptom fel y safon gofal. Fodd bynnag, dim ond lleiafrif o gleifion sy'n gymwys i gael tPA oherwydd gwrtharwyddion amrywiol a chyfnodau amser. Yn y blynyddoedd diwethaf, mae dyfodiad dyfeisiau thrombectomi adalw stent (SRT) wedi chwyldroi maes triniaeth strôc trwy ddarparu dewis amgen diogel ac effeithiol i gleifion cymwys. Nod yr erthygl hon yw adolygu agweddau allweddol dyfeisiau SRT, eu cymwysiadau a'u manteision.
Mae dyfeisiau thrombectomi adalw stent, a elwir hefyd yn ddyfeisiau thrombectomi mecanyddol, yn offer arloesol sydd wedi'u cynllunio i dynnu clotiau gwaed o bibellau cudd yn yr ymennydd. Maent yn cynnwys stent metelaidd hyblyg sy'n ehangu ei hun ac wedi'i osod ar wifren ddosbarthu, y gellir ei llywio i safle'r achludiad o dan arweiniad fflworosgopig trwy'r rhydweli femoral. Unwaith y bydd adalw'r stent yn cyrraedd y clot, caiff ei ddefnyddio a'i ehangu, gan greu strwythur tebyg i rwyll sy'n dal y thrombws. Yna mae'r ddyfais adalw stent yn cael ei thynnu'n ôl yn raddol i'r cathetr, ynghyd â'r ceulad sydd wedi'i ddal, gan adfer llif y gwaed i'r rhan o'r ymennydd yr effeithir arno. Gellir cwblhau'r broses gyfan mewn ychydig funudau, gan ddarparu rhyddhad cyflym o'r symptomau strôc ac arbed meinwe'r ymennydd rhag difrod na ellir ei wrthdroi.
Dangoswyd bod dyfeisiau adalw clotiau yn hynod effeithiol wrth drin strôc isgemig a achosir gan achludiad llestr mawr (LVO), sy'n gysylltiedig â chyfraddau uchel o forbidrwydd a marwolaethau. Mae sawl hap-dreial rheoledig (RCTs) a meta-ddadansoddiadau wedi dangos rhagoriaeth SRT dros therapi meddygol safonol yn unig o ran cyfraddau ail-sianelu, canlyniadau swyddogaethol, a chyfraddau goroesi. Dangosodd treial nodedig MR CLEAN, a gynhaliwyd yn yr Iseldiroedd, fod SRT ynghyd â therapi meddygol safonol wedi arwain at ostyngiad absoliwt o 13.5% mewn marwolaethau ac anabledd ar 90 diwrnod o gymharu â therapi meddygol yn unig. Canfu treial ESCAPE, a gynhaliwyd yng Nghanada, ganlyniadau tebyg, gyda 53% o'r grŵp SRT yn cyflawni annibyniaeth swyddogaethol ar 90 diwrnod, o'i gymharu â 29% yn y grŵp therapi meddygol. Dangosodd y treial REVASCAT, a gynhaliwyd yn Sbaen, hefyd welliant sylweddol mewn canlyniadau swyddogaethol a chyfraddau goroesi gydag adferwr Stent o gymharu â therapi meddygol yn unig.
Mae dyfeisiau adalw stent thrombectomi yn cynnig nifer o fanteision dros ymyriadau strôc eraill, megis tPA a thrombectomi llawfeddygol. Yn gyntaf, gellir eu defnyddio mewn ffenestr amser ehangach, hyd at 24 awr neu fwy o ddechrau'r symptomau, yn dibynnu ar nodweddion clinigol a delweddu'r claf. Mae hyn yn arbennig o bwysig i gleifion sy'n cyflwyno'n hwyr neu sy'n anghymwys i gael tPA oherwydd gwrtharwyddion. Yn ail, mae gan ddyfais adalw stent gyfradd ail-sianelu uchel, gyda hyd at 90% o gleifion yn cyflawni atlifiad llwyddiannus o'r llestr cudd. Mae hyn yn trosi i ganlyniadau swyddogaethol gwell a chyfraddau is o anabledd a marwolaeth. Yn drydydd, mae adalw Stent yn weithdrefn leiaf ymwthiol y gellir ei chyflawni o dan dawelydd ymwybodol neu anesthesia cyffredinol, yn dibynnu ar ddewis a chyflwr y claf. Mae ganddo risg is o waedu, haint, a chymhlethdodau eraill na thrombectomi llawfeddygol, sy'n gofyn am anesthesia cyffredinol a chraniotomi. Yn olaf, mae SRT yn gost-effeithiol, gyda chost gyffredinol is ac arhosiad byrrach yn yr ysbyty na gweithdrefnau llawfeddygol.
Mae Stent Retriever yn ymyriad sy'n newid y gêm wrth reoli strôc isgemig acíwt a achosir gan LVO. Maent yn cynnig dewis arall diogel, effeithiol a lleiaf ymwthiol yn lle triniaethau strôc traddodiadol, fel tPA a thrombectomi llawfeddygol. Dangoswyd bod adalw stent yn gwella cyfraddau ailsianelu, canlyniadau swyddogaethol, a chyfraddau goroesi mewn cleifion cymwys, gyda risg isel o gymhlethdodau. Fodd bynnag, mae angen dewis cleifion yn ofalus, hyfforddiant gweithredwyr, a sicrwydd ansawdd parhaus i sicrhau'r canlyniadau gorau posibl a lleihau risgiau posibl. Gydag ymchwil a datblygiad pellach, mae gan ddyfeisiau SRT addewid mawr ar gyfer dyfodol triniaeth ac atal strôc.