Mae technoleg ADAPT (Technoleg Pasio Cyntaf Dyhead Uniongyrchol, ADAPT) yn ddull triniaeth endofasgwlaidd sy'n defnyddio dyhead uniongyrchol fel technoleg thrombectomi. Mae'r dechneg hon yn gofyn am thrombectomi dyhead uniongyrchol gan ddefnyddio cathetr dyhead mawr y gellir ei olrhain.
Yn 2015, cyhoeddwyd pum treial clinigol strôc endofasgwlaidd mawr, gan gadarnhau y gall cleifion â strôc a achosir gan guddiant rhydwelïau mawr acíwt elwa ar driniaeth endofasgwlaidd. Sefydlodd y cynnydd carreg filltir hwn yn ffurfiol rôl thrombectomi mecanyddol mewn achludiad llestr mawr. Mae statws triniaeth llinell gyntaf yn nodi dyfodiad cyfnod y thrombectomi.
Yn ystod y ddwy flynedd ddiwethaf, gydag ymddangosiad technoleg ADAPT, mae thrombectomi adalw stent neu gathetr dyhead wedi dod yn bwnc llosg a drafodwyd yn eang mewn ymarfer clinigol. Mae diweddariad canllaw 2019 AHA/ASA yn rhestru technoleg ADAPT fel therapi a argymhellir gan IB, gan ddarparu cefnogaeth dystiolaeth gref ar gyfer cymhwyso technoleg ADAPT yn glinigol.
Dengys canlyniadau ymchwil y gall 78% o gleifion acyflawni ail-greu llif gwaed gradd 2b/3 TCI gan ddefnyddio technoleg ADAPT yn unig. Os caiff ei gyfuno â thechnoleg thrombectomi stent, gellir cynyddu'r ailsianeliad delfrydol ymhellach i 95%.
Prif fanteision technoleg ADAPT yw gweithrediad technegol symlach, amser agor byr, cyfradd gwaedu isel, diogelwch cymharol uchel, cyfran uwch o ailsianelu trydydd lefel, a llai o ddigwyddiadau dianc embolus distal.
Mae diamedr y prif gathetr sugno a ddefnyddir yn gyffredin mewn ymarfer clinigol rhwng 0.068"-0.072". Mae cathetr dyhead cenhedlaeth newydd wedi gwella ei allu lleoli ymhellach a gellir ei wthio'n uniongyrchol i'w le. Mae technoleg dyhead nid yn unig yn cyflawni canlyniadau da wrth agor occlusions thrombotig mewn llongau mawr procsimol, ond hefyd yn dangos tuedd dda mewn llongau canolig mwy distal.
Ar gyfer cleifion â llwyth thrombus mawr (fel diwedd yr ICA), briwiau tandem, a briwiau cylchrediad ôl, mae manteision thrombectomi trwy gathetr dyhead yn amlwg iawn. 2. Ar gyfer cleifion ag emboledd rhydweli cerebral canol, os nad oes angen i'r microcatheter a'r microguidewire basio trwy'r lesion, dim ond angen iddynt ddod â'r cathetr sugno yn uniongyrchol i'r thrombus procsimol i'r briw. Yn yr achos hwn, bydd dyhead uniongyrchol a thrombectomi yn cael eu hystyried. 3. Ar gyfer cleifion â briwiau stenotig, nid yw dyhead a thrombectomi yn cael eu ffafrio. O ystyried cyfyngiadau stenosis procsimol, mae'n anodd dyheu am y thrombus distal.
Mae technoleg dyhead thrombws uniongyrchol wedi dod yn dechnoleg agor prif ffrwd ochr yn ochr â thrombectomi stent mewn thrombectomi occlusion llestr mawr mewngreuanol acíwt. Mae gan bob canolfan ddewis arbennig a gellir ei defnyddio ar ei phen ei hun neu ar y cyd yn ôl yr achludiad fasgwlaidd a'r amodau fasgwlaidd. Mae rhai arbenigwyr yn credu bod gan y defnydd presennol o dechnoleg dyhead uniongyrchol cathetr canolradd tyllu mawr (ADAPT) gyfradd ail-ganoli uwch ac amser agor byrrach na thrombectomi adalw stent. Gyda datblygiad deunyddiau, diweddaru ymchwil, a hyrwyddo nwyddau traul domestig, gall technoleg ADAPT ddod yn duedd mewn thrombectomi brys.