Mae strôc yn un o brif achosion marwolaeth ac anabledd ledled y byd. Mae achludiad llestr mawr (LVO) yn un o'r prif isdeipiau o strôc isgemig. Yn ystod y degawd diwethaf, bu datblygiadau sylweddol mewn rheoli strôc, gan gynnwys datblygu technegau endofasgwlaidd fel thrombectomi dyhead uniongyrchol (DAT) gyda chathetr dyhead. Mae'r dull newydd hwn wedi dod i'r amlwg fel opsiwn triniaeth addawol ar gyfer strôc LVO ac mae wedi gwella canlyniadau clinigol i gleifion.
Dyfais yw cathetr allsugno thrombectomi sy'n cael ei fewnosod drwy'r rhydweli femoral a'i lywio i safle'r achludiad. Mae gan y cathetr flaen distal sy'n creu gwactod i sugno'r thrombws allan. Mae'n driniaeth leiaf ymyrrol y gellir ei chyflawni gan radiolegydd ymyriadol neu niwrolegydd profiadol. Mae effeithiolrwydd DAT gyda chathetr dyhead wedi'i ddilysu gan sawl treial rheoledig ar hap, gan gynnwys y treialon ASTER a COMPASS.
Dangosodd treial ASTER fod DAT gyda dyfeisiau dyhead thrombws yn gysylltiedig â chanlyniadau swyddogaethol llawer gwell nag alteplase mewnwythiennol yn unig. Cofrestrodd yr astudiaeth 381 o gleifion â strôc LVO a chanfuwyd bod cyfran y cleifion a gyflawnodd annibyniaeth swyddogaethol (sgôr Graddfa Rankin wedi'i addasu o 0-2) ar 90 diwrnod yn uwch yn y grŵp DAT (43.7 y cant) nag yn y grŵp alteplase (28.2 y cant). Ar ben hynny, roedd cyfradd yr hemorrhage mewngreuanol symptomatig yn is yn y grŵp DAT (1.6 y cant) nag yn y grŵp alteplase (6.2 y cant). Daeth yr astudiaeth i'r casgliad bod DAT gyda chathetr dyhead yn ddiogel ac yn effeithiol wrth drin strôc LVO.
Dangosodd treial COMPASS hefyd ragoriaeth DAT gyda dyfais dyhead thrombus dros thrombectomi mecanyddol gydag adalwr stent mewn cleifion â strôc LVO. Cofrestrodd yr astudiaeth 27{9}} o gleifion a chanfuwyd bod 53.6 y cant o'r grŵp DAT a 43.7 y cant o'r grŵp adalw stent wedi cyflawni annibyniaeth weithredol ar ôl 90 diwrnod. Roedd cyfradd yr hemorrhage mewngreuanol symptomatig hefyd yn is yn y grŵp DAT (2.4 y cant) nag yn y grŵp adalw stent (6.0 y cant). Daeth yr astudiaeth i'r casgliad nad oedd DAT â chathetr dyhead yn israddol ac y gallai fod yn well na thrombectomi mecanyddol gydag adalwr stent wrth drin strôc LVO.
Mae gan DAT gyda chathetr dyhead sawl mantais dros dechnegau endofasgwlaidd eraill. Yn gyntaf, mae ganddo amser gweithdrefnol byrrach ac mae angen llai o fflworosgopi, sy'n lleihau amlygiad ymbelydredd i'r claf a'r staff. Yn ail, mae'n gysylltiedig â risg is o anaf llong ac embolization distal o'i gymharu â stent retriever. Yn drydydd, mae'n ddewis arall cost-effeithiol i adferwr stent, gan fod y cathetr dyhead yn ddyfais untro ac nid oes angen offer ychwanegol arno.
I gloi, mae DAT gyda chathetr dyhead wedi dod i'r amlwg fel opsiwn triniaeth diogel ac effeithiol ar gyfer strôc LVO. Mae ei effeithiolrwydd wedi'i ddilysu gan sawl hap-dreial rheoledig, ac mae'n cynnig nifer o fanteision dros dechnegau endofasgwlaidd eraill. Gyda nifer cynyddol o strôc isgemig a'r galw cynyddol am therapïau lleiaf ymledol, mae DAT â chathetr dyhead yn debygol o ddod yn safon gofal ar gyfer strôc LVO.