Mae techneg pasio cyntaf dyhead uniongyrchol (ADAPT) yn ddull thrombectomi sy'n defnyddio cathetr sugno i allsugno'n uniongyrchol a thynnu'r thrombws i gyflawni ailsianelu fasgwlaidd. Mae'r dull hwn o thrombectomi yn gyflym, yn ddiogel ac yn effeithiol. Fodd bynnag, yn ADAPT, mae yna lawer o ffactorau sy'n effeithio ar yr effaith dyhead. Gall y dewis o gathetr cymorth, safon y cathetr sugno, y dull dyhead, lleoliad y bibell waed occluded, ac ati oll effeithio ar effaith dyhead a thrombectomi. Bydd yr erthygl hon yn mynd â chi i ddeall y ffactorau sy'n effeithio ar ADAPT.
1. Cathetr cymorth procsimol
Y cathetr cymorth procsimol yw'r sail ar gyfer sefydlu'r mynediad ar gyfer ADAPT yn llwyddiannus, gan ddarparu cefnogaeth a sefydlogrwydd i'r system ddyheadau gyfan. Gall cathetrau cymorth gwahanol effeithio ar allu'r cathetr canolraddol a'r gallu i gyrraedd pen procsimol y thrombws ger y safle emboledd, a thrwy hynny effeithio ar yr effaith dyhead. Mae cathetrau cynnal procsimol a ddefnyddir yn gyffredin yn cynnwys gwain hir, cathetrau balŵn neu gathetrau tywys. Yn ystod y llawdriniaeth, mae angen ystyried yn gynhwysfawr ffactorau megis anatomeg fasgwlaidd y claf a chydnawsedd y cathetr i ddewis cathetr cynnal procsimol priodol.
2. cathetr dyhead
Mae gwella perfformiad cathetr dyhead wedi hyrwyddo datblygiad ADAPT. Mae diamedr mewnol y cathetr dyhead yn ffactor pwysig sy'n effeithio ar gyfradd llwyddiant y dyhead. Po fwyaf yw'r diamedr mewnol, y mwyaf yw'r grym dyhead a gynhyrchir, a'r uchaf yw cyfradd llwyddiant tynnu thrombws dyhead. Mae cymhareb diamedr mewnol y cathetr dyhead i ddiamedr mewnol y bibell waed procsimol yn y safle embolization hefyd yn ffactor sy'n effeithio ar gyfradd llwyddiant y dyhead. Po fwyaf yw'r gymhareb, yr uchaf yw cyfradd llwyddiant y dyhead. Gall dyluniad bevel y domen cathetr dyhead wella'r effaith dyhead.
3. Dulliau dyhead
Mae'r dulliau dyhead yn cynnwys dyhead pwysedd parhaus gyda phwmp dyhead, dyhead pwysedd cylchol gyda phwmp dyhead, a dyhead â llaw gyda chwistrell 20 ~ 60ml. Mae'r pwysedd gwactod a gynhyrchir gan chwistrell 60ml yn uwch na phwmp dyhead awtomatig. Mewn gweithrediad gwirioneddol, mae dyhead â llaw hefyd yn fwy diogel ac yn fwy effeithiol, gyda chostau economaidd is. Mewn cymhariaeth, mae'r gyfradd clirio ac effeithlonrwydd dyhead dyhead pwysau cylchol gyda phwmp dyhead yn well na'r rhai o ddyhead pwysau cyson.
4. Safle occlusion ac ongl cyswllt rhwng thrombus a cathetr dyhead
Mae lleoliad achludiad fasgwlaidd yn gysylltiedig â chyfradd llwyddiant ailsianelu dyhead. Mae astudiaethau wedi dangos, o'i gymharu ag achludiad segment seiffon carotid mewnol neu friwiau tandem, bod occlusion rhydweli ymennydd canol ynysig yn ffactor ffafriol ar gyfer ailsianelu llwyddiannus trwy dynnu thrombws dyhead. Mae'r ongl rhwng blaen y cathetr dyhead a'r thrombus hefyd yn ffactor pwysig sy'n effeithio ar yr effaith dyhead. Po fwyaf yw'r ongl, y gorau yw'r effaith dyhead. Y rheswm posibl yw mai'r lleiaf yw'r ongl rhwng y cathetr dyhead a'r thrombus, y mwyaf yw'r ffrithiant, sy'n atal y thrombws rhag cael ei sugno i'r cathetr.
5. Priodweddau Thrombus
Mae cyfansoddiad thrombus yn effeithio ar gyfradd llwyddiant dyhead. Mae gan thrombws sy'n gyfoethog mewn celloedd gwaed coch gyfradd llwyddiant uwch o thrombectomi stent, ac mae gan thrombws llawn ffibrin gyfradd llwyddiant uwch o thrombectomi ADAPT.
6. Ffactorau sy'n ymwneud â chleifion
Po ieuengaf yw'r claf, y byrraf yw'r amser o'r dechrau i'r llawdriniaeth, a'r mwyaf yw'r posibilrwydd o ailsianelu ar ôl dyhead thrombws. Mae gan gleifion ifanc gyflyrau fasgwlaidd da, llai o artaith a stenosis difrifol, ac mae'n hawdd sefydlu mynediad, a gall y cathetr dyhead gyrraedd y sefyllfa ddisgwyliedig yn hawdd. Wrth i amser fynd heibio, mae'r thrombus yn rhyngweithio â'r wal fasgwlaidd ac yn glynu'n gadarn, gan gynyddu anhawster dyhead.
I grynhoi, mae nifer o ffactorau yn effeithio ar gyfradd llwyddiant thrombectomi ADAPT. Cyn perfformio ADAPT, gallwn ddadansoddi'r ffactorau dylanwadol yn seiliedig ar sefyllfa wirioneddol y claf a datblygu cynllun sy'n fwy addas i'r claf wella cyfradd llwyddiant ADAPT.