Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae thrombectomi ar gyfer strôc acíwt wedi dod yn bwnc llosg ym maes niwro-ymyrraeth. Felly, mae'r dewis o therapi ymyriadol ar gyfer strôc isgemig acíwt wedi dod yn arbennig o bwysig. Fel techneg dyhead fasgwlaidd newydd, mae ADAPT wedi denu mwy a mwy o sylw oherwydd ei fanteision o weithrediad syml, agoriad cyflym llongau occluded, cyfradd llwyddiant uchel agoriad fasgwlaidd, a llai o ddifrod i'r bilen intimal.
Mae gan dechnoleg ADAPT fanteision sylweddol wrth drin thrombws llwyth mawr.
Technoleg ADAPT yw "Techneg Pasio Uniongyrchol Dyhead Uniongyrchol" (Techneg Pasio Uniongyrchol Dyhead Uniongyrchol, ADAPT). Mae'r dechneg ADAPT yn defnyddio cathetr canolraddol hynod olrheiniadwy, anfewnwthiol a diamedr mawr fel y dechneg llinell gyntaf ar gyfer dyhead uniongyrchol a thrombectomi. Ar hyn o bryd mae'n un o'r dulliau llawfeddygol ar gyfer ailsianelu fasgwlaidd mewn strôc isgemig acíwt.
Yn y canllawiau wedi'u diweddaru o AHA / ASA yn 2019, mae technoleg ADAPT yn cael ei hystyried yn therapi a argymhellir ar lefel IB, sy'n darparu tystiolaeth gref ar gyfer cymhwyso ADAPT yn eang mewn ymarfer clinigol. Gyda chyhoeddiad dau ganlyniad ASTER a COMPASS, mae ADAPT wedi dangos diogelwch ac effeithiolrwydd tebyg i thrombectomi stent, ac mae mwy a mwy o feddygon niwro-ymyrraeth wedi dechrau defnyddio'r dechnoleg hon fel yr opsiwn triniaeth glinigol rheng flaen.
Wrth drin thrombws mewngreuanol enfawr, mae gan dechnoleg ADAPT fanteision sylweddol. Emboli cardiogenig yn bennaf yw pathogenesis cleifion â llwyth thrombus trwm. Mae atherosglerosis carotid llestr mawr gyda stenosis yn fath mawr o strôc isgemig. Mae ffibriliad atrïaidd yn cael effeithiau gwahanol ar wahanol fathau o strôc isgemig. Yn eu plith, ffibriliad atrïaidd strôc cardiaidd sy'n cyfrif am y gyfran uchaf.
Yn y segmentau M1, M2, a hyd yn oed M3 o'r rhydweli cerebral canol, efallai y bydd rhai emboli ar ddiwedd y segment bifurcation neu fewnol ceg y groth gyda llwyth cymharol fawr. Cyn i'r dechnoleg ADAPT ddod allan, roedd cyfradd canaleiddio'r emboli hyn yn llai na 50 y cant. Mae cyfansoddiad emboli llwyth mawr yn gymhleth iawn, mae llwyth yr emboli yn fawr, ac mae difrifoldeb yr emboli sy'n sownd yn y pibellau gwaed yn wahanol. Gall defnyddio technoleg ADAPT sugno rhai emboli mawr ac ar yr un pryd chwarae rhan wrth lacio'r emboli distal. Mae'r microgatheter gwifren microguide hefyd yn chwarae rhan ategol wrth gyrraedd y pen distal.
Ar gyfer cleifion â baich thrombws trwm, mae cyfradd agoriadol thrombectomi yn unig yn llai na 50 y cant, ond os caiff ei gyfuno â thechnoleg ADAPT, gall y gyfradd canaleiddio fod yn agos at 70 y cant -80 y cant, ac mae rhai canolfannau hyd yn oed yn cyrraedd cyfradd ailganoli o 90 y cant. Mae cleifion â baich mawr o thrombus yn y cylchrediad blaenorol i gyd yn emboli cardiogenig, ac mae swyddogaeth ddigolledu'r system gylchrediad anterior unochrog gyfan yn wael iawn, ac mae cyfraddau marwolaethau ac anabledd cleifion o'r fath yn uchel iawn. Gan ddefnyddio ADAPT ynghyd â thechnoleg thrombectomi stent, gellir agor y cylchrediad blaenorol yn gyflym ac yn effeithiol, ac mae'r amser agor yn fyr iawn, a dim ond mewn hanner awr y gellir cwblhau rhai.
Mae cynnydd technoleg feddygol yn anwahanadwy oddi wrth arloesi a gwella deunyddiau. Mae technoleg ADAPT wedi'i defnyddio'n helaeth wrth drin ailsianelu fasgwlaidd o glefyd serebro-fasgwlaidd isgemia acíwt. Mae astudiaethau blaenorol wedi dangos y gall defnyddio cathetrau diamedr mawr leihau'r amser o dyllu i ail-sianelu pibellau gwaed, cynyddu cyfradd ailsianelu llwyddiannus ar ôl un dyhead, a lleihau cyfradd defnyddio cymorth stent. Mae ymddangosiad cathetrau dyhead wedi newid arferion thrombectomi meddygon niwro-ymyrrol, nid yn unig yn gwneud thrombectomi yn llyfnach, ond hefyd yn gwneud gweithdrefnau llawfeddygol llawer mwy cymhleth yn haws.