Ar hyn o bryd, mae nifer fawr o astudiaethau clinigol rhyngwladol wedi cadarnhau y gall thrombectomi stent fod o fudd i gleifion â strôc isgemig acíwt. Yn y blynyddoedd diwethaf, mae technegau thrombectomi dyhead hefyd wedi cael eu defnyddio'n gynyddol yn glinigol, yn enwedig y dechneg dyhead uniongyrchol (ADAPT) gan ddefnyddio cathetrau canolradd tyllu mawr. Mae gan ADAPT uwchcyfradd ailsianelu ac amser camlesi byrrach na'r dewis cyntaf o thrombectomi stent.
Mae technoleg ADAPT yn dod â gwawr newydd i ddiagnosis a thriniaeth strôc isgemig
Egwyddor ADAPT yw danfon cathetr tyllu mawr i leoliad y thrombus, ac yna defnyddio sugno i gael gwared ar y thrombus. Mae ei ymddangosiad yn darparu sianel sugno ddiogel a chyflym i glinigwyr. Manteision technoleg ADAPT wrth wneud diagnosis a thrin strôc isgemig acíwt. O ran arfer clinigol, mae technoleg ADAPT yn fyr o ran amser, mae ganddi gyfradd ailganoli uchel, cyfradd dianc embolws isel a chymhlethdodau isel. Dyma'r dewis gorau ar gyfer trin strôc isgemig acíwt.
Cyfradd Ailsianelu Uchel
Mae gan dechnoleg ADAPT gyfradd ail-ganoli uchel, yn enwedig ar gyfer trin briwiau cam olaf y rhydweli carotid mewnol neu thrombws baich mawr ar ddiwedd y rhydweli basilar. Ar gyfer cleifion â thrombus trwm, defnyddiwyd triniaeth stent dwbl yn aml yn y gorffennol, ond nid oedd y gyfradd patency yn uchel a byddai sgîl-effeithiau difrod fasgwlaidd yn digwydd. Ar y llaw arall, roedd cost triniaeth stent dwbl hefyd yn uchel. Mae ymddangosiad technoleg ADAPT wedi gwella cyfradd ail-sianelu pibellau gwaed yn effeithiol.
Amser Byr a Dreuliwyd
Amser yw Bywyd. Ar gyfer thrombus trwm, cymerodd amser hir i ddefnyddio adferydd stent dwbl i dynnu drwy'r thrombus, ac roedd angen ei ailadrodd sawl gwaith. Gyda'r dechnoleg ADAPT, mae dyhead yn gyflym iawn, a dim ond mewn deg neu ugain munud y gellir cwblhau llawer o friwiau. Mae technoleg ADAPT yn welliant mawr yn yr amser y mae'n ei gymryd i agor pibellau gwaed.
Cyfradd Dianc Embolws Isel
Yn y gorffennol, wrth dynnu'r thrombus, roedd yn ofynnol i'r microguidewire a'r microcatheter groesi'r safle occlusion thrombus, felly roedd yn hawdd i'r embolws ddianc yn ystod y broses dynnu. Fodd bynnag, gyda'r defnydd o dechnoleg ADAPT, ar ôl dewis y microcatheter cywir, nid oes angen croesi safle occlusion thrombus. Perfformir dyhead yn uniongyrchol trwy safle occlusion yr embolus, sy'n lleihau'n fawr yr achosion o ddianc embolus distal.
Hawdd i'w defnyddio
Nid oes angen i ddefnyddio ADAPT i agor occlusion y segment M1 fynd trwy'r safle occlusion, ac nid oes angen iddo gyrraedd y pen distal pan fydd y cathetr yn dyheu, sy'n lleihau anhawster y llawdriniaeth yn fawr. Ar gyfer y llawfeddyg, mae ADAPT yn gwneud thrombectomi yn haws ac yn haws.
Mae Cathetr Dyhead Glutton yn Lleihau Cymhlethdodau yn Effeithiol
Fel cathetr dyhead ar gyfer trin strôc isgemig, mae gan Glutton fantais dyhead cyflym ac effeithlon, yn enwedig ar gyfer cleifion â llawer iawn o glotiau gwaed, a all chwarae rhan wych. Mae amser yn hanfodol, ac mae gan gathetr dyhead Carthu briodweddau danfon da iawn a gall achosi tyllu byr ac amser ailsianelu. O safbwynt cymhlethdodau, mae cathetr Glutton yn achosi llai o niwed i wal y llong. Mae cathetr Glutton yn cyflawni dyhead gyda chymhlethdodau isel iawn.
Mae Datblygiad Technoleg ADAPT yn Unstoppable
Wrth edrych yn ôl ar hanes triniaeth strôc isgemig acíwt, ers 1995, mae canllawiau triniaeth ledled y byd wedi argymell therapi thrombolytig fel y dull cyntaf a argymhellir ar gyfer trin cleifion â strôc isgemig acíwt. Yn 2015, cyhoeddwyd pum treial clinigol strôc endofasgwlaidd mawr, gan gadarnhau y gall cleifion â strôc a achosir gan guddiant rhydwelïau mawr acíwt elwa ar driniaeth endofasgwlaidd. Sefydlodd y cynnydd carreg filltir hwn yn ffurfiol rôl thrombectomi mecanyddol mewn achludiad llestr mawr. Mae statws triniaeth llinell gyntaf yn nodi dyfodiad cyfnod y thrombectomi.
Yn ystod y ddwy flynedd ddiwethaf, gydag ymddangosiad technoleg ADAPT, mae thrombectomi stent neu ddyhead cathetr wedi dod yn bwnc llosg a drafodwyd yn eang mewn ymarfer clinigol. Mae diweddariad canllaw 2019 AHA/ASA yn rhestru technoleg ADAPT fel therapi a argymhellir gan IB, gan ddarparu cefnogaeth dystiolaeth gref ar gyfer cymhwyso technoleg ADAPT yn glinigol.