Mae strôc, a elwir hefyd yn strôc yr ymennydd, yn cael ei achosi gan rwystr sydyn a gwaedu pibellau gwaed yn yr ymennydd neu isgemia cerebral a diffyg ocsigen oherwydd rhwystr pibellau gwaed. Yn glinigol, mae wedi'i rannu'n ddau gategori: hemorrhagic ac isgemig. Yn eu plith, nodweddir strôc isgemig acíwt gan afiachusrwydd uchel, marwolaethau uchel a chyfradd anabledd uchel.
Ar hyn o bryd, y driniaeth fwyaf effeithiol ar gyfer strôc isgemig acíwt yw ailsianelu pibellau gwaed cudd. Mae triniaeth ail-sianelu yn cynnwys thrombolysis cyffuriau mewnwythiennol syml a llawdriniaeth ymyriadol endofasgwlaidd.
Gall cleifion strôc elwa ar thrombolysis mewnwythiennol o fewn 4.5-6 awr i'r cyfnod hyperacíwt o strôc. Fodd bynnag, oherwydd ffactorau amrywiol, hyd yn oed mewn gwledydd â gofal meddygol uwch, gall llai na 3% i 8.5% o gleifion dderbyn triniaeth thrombolytig mewnwythiennol. Gall tua 33% o gleifion gyflawni rhyddhad clinigol ar ôl derbyn thrombolysis mewnwythiennol, ond ni all agor occlusion pibellau gwaed mawr yn effeithiol.
Therapi ailsianelu mewnfasgwlaidd yw agor pibellau gwaed achludedig trwy lawdriniaeth ymyriadol. Dyma'r dull triniaeth mwyaf uniongyrchol ac effeithiol i wella'r cyflenwad gwaed i feinwe'r ymennydd.
Y dull pwysicaf a ddefnyddir amlaf mewn triniaeth ailsianelu endofasgwlaidd yw thrombectomi mecanyddol, sydd hefyd yn cynnwys angioplasti balŵn uniongyrchol ac angioplasti stent ar gyfer stenosis rhydwelïau'r ymennydd yn y fan a'r lle.
Mae thrombectomi mecanyddol yn defnyddio cathetrau canolraddol, microguideires, microcathetrau, cathetrau dyhead, adferwr stent thrombectomi a dyfais arall, ac mae'n defnyddio amrywiol ddulliau llawfeddygol i dynnu thrombws yn uniongyrchol o bibellau gwaed sydd wedi'u blocio, fel y gellir ail-agor y pibellau gwaed sydd wedi'u blocio yn gyflym. Gall y dull llawfeddygol fod i ddefnyddio adalw stent thrombectomi i gydio yn y thrombws a'i dynnu allan o'r bibell waed, neu i ddefnyddio cathetr dyhead i allsugno'r thrombws yn uniongyrchol ac yna ei dynnu allan.
Gellir ymestyn y ffenestr amser triniaeth o thrombectomi mecanyddol i 16-24 oriau ar ôl i'r afiechyd ddechrau yn seiliedig ar gyflwr meinwe ymennydd y claf a statws iawndal cyfochrog serebro-fasgwlaidd, ac mae'r gyfradd ail-sianelu yn uchel. Yn y rhan fwyaf o ganolfannau niwro-ymyrraeth, gall cyfradd ail-sianelu thrombectomi mecanyddol ar gyfer cleifion ag achludiad llestr mawr gyrraedd dros 80 i 90%.