Mae isgemia cerebral yn deillio o guddio rhydwelïau ymennydd sy'n arwain at gyflenwad annigonol o waed ac ocsigen i'r ymennydd, gan arwain at anaf niwronau. Mae achludiad rhydweli yr ymennydd canol (MCA) yn achos cyffredin o isgemia yr ymennydd. Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, bu cynnydd sylweddol o ran ymyrraeth strôc isgemig. Un o'r datblygiadau mwyaf arwyddocaol wrth reoli strôc isgemig acíwt yw datblygu dyfeisiau thrombectomi mecanyddol. Y rhydweli ymennydd canol yw un o'r safleoedd mwyaf cyffredin ar gyfer achludiad thrombotig, a nod y driniaeth yw adfer llif y gwaed cyn gynted â phosibl. Bydd yr erthygl hon yn trafod pedair techneg triniaeth ymyriadol sydd wedi dod i'r amlwg ac a ddefnyddir yn eang wrth reoli strôc isgemig, gan gynnwys SOLUMBRA, ARTS, SAVE, a NOFIO.
techneg SOLUMBRA
Mae techneg SOLUMBRA yn dechneg thrombectomi mecanyddol endofasgwlaidd sy'n cynnwys cyfuniad o adalwyr stent a chathetrau dyhead. Mae'r dechneg hon yn golygu symud yr adalw stent i'r llestr achludedig, ac ar ôl ei ddefnyddio, mae cathetr yn symud ymlaen dros y microcathetr i'r thrombws. Yna defnyddir y cathetr hwn i allsugno'r thrombws. Mae astudiaethau diweddar wedi datgelu y gall defnyddio techneg SOLUMBRA arwain at ail-sianelu cyflym a chlinigol arwyddocaol.
techneg CELF
Mae'r dechneg ARTS, a elwir yn therapi ailfasgwlareiddio cylchrediad blaenorol mewn Strôc isgemig, yn dechneg sy'n cynnwys defnyddio microcathetr a microganllaw. Mae'r dechneg yn cynnwys symud y micro-gyfarwyddyd y tu hwnt i'r achludiad, ac yna trwyth asiant thrombolytig. Yn olaf, defnyddir dyfais tynnu clotiau i dynnu'r thrombws. Mae astudiaethau diweddar wedi dangos bod triniaeth gyda'r dechneg ARTS yn ddiogel ac yn ymddangos yn ymarferol ar gyfer trin strôc isgemig acíwt oherwydd achludiad MCA.
SAVE techneg
Ystyr techneg SAVE yw ailsianelu fasgwlaidd gyda chymorth stent. Mae'n cynnwys cyfuniad o adalwyr stent a stentiau. Mae'r dechneg yn ymwneud â gosod adalwr stent i'r rhanbarth cudd ac yna gosod stent i mewn i'r adalwr stent i adalw'r thrombws. Mae astudiaeth ddiweddar wedi dangos bod techneg SAVE yn gysylltiedig â chanran uwch o ailsianelu cyflawn yn dilyn strôc acíwt yn rhydweli canol yr ymennydd.
techneg NOFIO
Mae'r dechneg SWIM yn dechneg sy'n cynnwys gosod stent ar gyfer ailsianelu cangen canol rhydweli'r ymennydd, gan gynnwys M2 distal ac M3 procsimol. Mae'r dechneg hon wedi dangos canlyniadau addawol wrth reoli strôc isgemig acíwt. Mae astudiaeth wedi nodi bod y dechneg SWIM yn cynnig cyfradd ailsianelu lwyddiannus mewn bron i 90% o achosion, gyda chanlyniad ffafriol mewn 55% o gleifion.
Mae thrombectomi mecanyddol wedi chwyldroi rheolaeth strôc isgemig acíwt. Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae nifer o dechnegau ymyriadol wedi dod i'r amlwg, gan gynnwys SOLUMBRA, ARTS, SAVE, a NOFIO. Mae'r technegau hyn wedi dangos gwelliant sylweddol mewn ail-sianelu a chanlyniadau clinigol yn dilyn strôc isgemig acíwt oherwydd cuddio rhydwelïau ymennydd canol. Mae astudiaeth wedi nodi bod gan dechneg SOLUMBRA gyfradd ail-sianelu lwyddiannus o 80%. Mae techneg ARTS wedi dangos cyfradd ail-sianelu yn yr ystod o 88%-95% gydag amser canolrif i ailsianelu o tua 42 munud. Mae techneg SAVE wedi dangos canlyniadau clinigol ffafriol gyda chyfradd ail-sianelu o 85%, tra bod y dechneg SWIM wedi dangos gwelliant sylweddol wrth reoli achludiad M2 neu M3 ynysig.
Ar y cyfan, mae technegau ymyriadol wedi gwella rheolaeth strôc isgemig acíwt, ac mae thrombectomi mecanyddol yn parhau i fod yn gonglfaen rheolaeth. Gall strôc arwain at farwolaethau ac afiachusrwydd sylweddol, ac mae angen ymyrraeth gyflym i atal difrod pellach. Mae'r technegau newydd hyn wedi caniatáu ar gyfer ailsianelu cyflymach a chyfraddau is o forbidrwydd a marwolaethau.
I gloi, mae datblygu a gweithredu technegau arloesol fel SOLUMBRA, ARTS, SAVE, a NOFIO wedi dangos canlyniadau addawol wrth reoli strôc isgemig acíwt oherwydd cuddiad rhydweli ymennydd canol. Mae'r cynnydd tuag at ddatblygu technegau newydd yn parhau i wella rheolaeth strôc isgemig. Gall defnyddio'r technegau hyn ar y cyd â dewis cleifion priodol arwain at ganlyniadau clinigol gwell a gwella ansawdd bywyd cleifion â strôc.