Ar ôl sawl iteriad o adalwr stent thrombectomi, mae diogelwch ac effeithiolrwydd stentiau thrombectomi wedi parhau i wella. Ers hynny mae techneg gystadleuol wedi dod i'r amlwg: dyhead uniongyrchol. Yn cael ei hadnabod fel ADAPT (Techneg Pasio yn Gyntaf Dyhead Uniongyrchol), mae'r dechneg yn dibynnu ar gathetr lwmen mewnol mawr wedi'i atgyfnerthu y gellir ei ddosbarthu i'r thrombws, y gellir ei allsugno'n uniongyrchol wedyn. Nododd astudiaeth gynnar fod ADAPT yn unig wedi arwain at gyfradd ail-sianelu o 78 y cant. Dangosodd treial COMPASS ar hap ADAPT ac adalw stent fel technegau llinell gyntaf ar gyfer strôc occlusive llong fawr, fod y ddwy dechneg yr un mor debygol o gyflawni canlyniadau da. Cyflawnwyd cleifion yn y grŵp ADAPT ar gyfer ailganoli cyntaf mewn 57 y cant, tra bod cleifion yn y grŵp stent yn 51 y cant. Yn ogystal, defnyddiwyd adalw stent sy'n cribo â chathetr dyhead ar gyfer thrombectomi mecanyddol mewn 85 y cant o gleifion yn y grŵp stent.
Felly, efallai y bydd y ddyfais adalw stent newydd yn addas i'w ddefnyddio gyda dyhead uniongyrchol. Fe'i gelwir hefyd yn dechneg Solumbra. Fe wnaeth y stentiau trydedd genhedlaeth wella canlyniadau angiograffig, fel y dangosir mewn astudiaethau ar hap o ddyfeisiadau ailfasgwlareiddio 3D. Mae llwyddiant dyfeisiau presennol wedi gosod bar uchel ar gyfer datblygu stentiau newydd. Rhaid i ddyluniad dyfeisiau newydd roi blaenoriaeth i hwylustod ac amseroldeb danfon i'r llong darged, yn ogystal â gwella'r gyfradd ail-ganoli am y tro cyntaf.
Mae cymariaethau uniongyrchol o wahanol stentiau ail a thrydedd genhedlaeth mewn modelau anifeiliaid in vitro ac in vivo yn helpu i egluro sut y gall agweddau ar ddylunio stent gyfrannu at well perfformiad clinigol a darparu cyfarwyddiadau ar gyfer datblygiad pellach. Roedd un astudiaeth yn cymharu rhai stentiau tramor a ddefnyddir yn gyffredin. Cymharwyd dyfeisiau gan ddau brawf mecanyddol a dau brawf swyddogaethol.
Y profion mecanyddol a ddefnyddiwyd oedd y profion cywasgu plât a thynnu i fyny. Mae'r profion hyn yn dangos na ellir cymharu dyfeisiau adran lawn fel stentiau tiwbaidd yn uniongyrchol â dyfeisiau adran anghyflawn fel stentiau tebyg i ddalennau. Gostyngodd straen rheiddiol y rhan fwyaf o'r dyfeisiau a brofwyd yn sylweddol pan symudwyd y stent o 1.5mm i 3.5mm.
Roedd profion swyddogaethol o'r ddyfais yn cynnwys prawf adalw, a brofodd ei gosodiad llestr blaen ac ôl pan gafodd y ddyfais ei hadalw mewn llong efelychiad troellog. Roedd rhai dyfais yn dangos ymlyniad cyson llestr, roedd y dyfeisiau eraill yn dangos elongation ar droadau miniog, a chollodd un ddyfais arall yn y prawf (3x20 mm) ymlyniad yn llwyr. Perfformiwyd treialon thrombectomi gan ddefnyddio thrombi coch (clwmpio celloedd gwaed coch) a gwyn (seiliedig ar ffibrin) o wahanol feintiau. Dangosodd pob dyfais prawf na ellid gosod a dadleoli'r thrombws gwyn mawr, tra bod gan y thrombws gwyn canolig a bach raddau gwahanol o osod a dadleoli. Mae'r thrombus coch wedi'i ffitio'n llwyr, ond mae darnio wedi digwydd yn amlwg, ac mae posibilrwydd o emboledd distal.
Bydd tueddiad datblygu dyfeisiau thrombectomi yn y dyfodol yn parhau i anelu at wella'r gyfradd FPE, ac yn dilyn y duedd ddatblygu a ffiniau newydd arwyddion thrombectomi. Y pwysicaf o'r rhain yw thrombectomi distal neu ganol-fasgwlaidd. Byddai hyn yn gofyn am ddyluniad stent llai o ddiamedr, o bosibl dolen agored, o amgylch pen-glin yr MCA, a segmentau M2 a M3 mwy troellog a llai o ddiamedr a allai ddarparu tyniant mecanyddol a grym rheiddiol.
Rhaid i gyfeiriadau'r math hwn o ymchwil yn y dyfodol gymharu stentiau o faint a dosbarthiad tebyg â'i gilydd ac o bosibl hefyd ymchwilio i ddyhead uniongyrchol fel atodiad i'r defnydd o adalw stent er mwyn meintioli effaith ychwanegyn techneg Solumbra yn well. Mae'r adferwr stent yn y rhan fwyaf o astudiaethau wedi'i ddiweddaru gan y cyflenwyr, felly mae hefyd yn werthfawr diweddaru'r llenyddiaeth gyda thystiolaeth fwy newydd. Mae astudiaethau anifeiliaid cymharol o stentiau hefyd yn werthfawr i glinigwyr.