Beth yw Techneg Solumbra?
Mae'r gwahaniaeth hanfodol rhwng y strategaeth newid a thechneg Solumbra fel a ganlyn. Mae newid ei hun yn strategaeth sy'n golygu defnyddio un ddyfais ac yna newid i ddyfais arall mewn rhai achosion. Fodd bynnag, mae Solumbra yn dechneg sy'n golygu defnyddio'r ddau ddull ar yr un pryd. Yn gyntaf, cyflwynir cathetr tywys i'r rhan agos o'r rhydweli darged. Yna, mae microgatheter 2.3 Ffrangeg neu 2.5 Ffrangeg gyda 0.0 weiren ficro-arweiniad 14 modfedd neu 0.016 modfedd y tu mewn yn cael ei fwydo i mewn i'r cathetr dyhead. Fel system gyfan yn cael ei symud i mewn i'r cathetr arweiniol. Yn bwysig, fel rhan o dechnoleg arbennig Solumbra , o'r cam hwn mae'r microcatheter yn cael ei edafu trwy'r thrombus. Yna, symudwch y ddyfais echdynnu clotiau ymlaen mor agos â phosibl at y thrombws. Yna mae'r stent thrombectomi yn cael ei ryddhau dros y thrombws trwy ficrogathetr. Nesaf, caiff y microcatheter ei dynnu'n llwyr. Ar ôl cyfnod aros safonol o 3-5 munud, cysylltwch y cathetr dyhead â chwistrell 50 ml ar gyfer allsugniad llaw neu bwmp sugno, rhowch bwysau negyddol i dynnu'r adalw stent thrombectomi i'r cathetr dyhead, a symudwch i'r thrombws ar yr un pryd. . Os bydd thrombws yn cael ei osod rhwng y Dyfais blaen ailfasgwlareiddio a'r cathetr dyhead, tynnwch y system gyfan yn ôl yn ofalus gyda dyhead parhaus tra'n dyheu â llaw trwy'r cathetr canllaw.
Gallai technoleg Solumbra gynnig sawl synergedd posibl sy'n cyfuno'r defnydd o stent thrombectomi a chathetr dyhead. Gall dyhead lleol o'r thrombws hwyluso clapio'r thrombws o fewn y stent. Gall rheoli llif y gwaed yn ardal y llong yr effeithir arni hefyd leihau nifer yr achosion o ddarnio thrombws ac emboledd distal. Gwelwyd hyn mewn 7.9 y cant o achosion yn y treialon SWIFT a TREVO ac roedd mor uchel ag 11 y cant mewn cofrestrfeydd dilynol. Mae tynnu'r microcathetr o'r ddyfais echdynnu clotiau yn gadael mwy o arwynebedd trawsdoriadol ar gyfer dyhead y thrombws, a thrwy hynny gynyddu'n fawr faint o allsugniad y gellir ei ddefnyddio wrth adfer y stent thrombus.
Bu llawer o gyfresi achosion ac astudiaethau clinigol yn ymwneud â thechneg Solumbra. Gall nodiadau technegol yr adroddiad achos cyntaf ddyddio'n ôl i 2013. Yn yr adroddiad hwn, mae'r awduron yn disgrifio techneg ar gyfer cyflwyno stent trwy gathetr dyhead gan ddefnyddio 6-system driaxial Ffrangeg i ddarparu dyhead mewngreuanol yng nghyffiniau'r stent. Felly, mae'n rhaid cyflawni dyhead pwysedd negyddol ac occlusion llif gan ddefnyddio'r BGC i leihau'r risg y bydd thrombws yn dianc o'r ddyfais adalw stent trwy lif gwaed antegrade. Mae'r dechneg yn deillio o'r ffaith mai dim ond un rhydweli asgwrn cefn sy'n hygyrch yn y system fertebrobasilar ac mae angen dyhead digonol.
Dangosodd adroddiad arall fod Solumbra hefyd yn effeithiol ar gyfer achludiad terfynol ICA. Ymchwiliodd yr awduron i ymarferoldeb cyfuno adalw stent a thrombectomi dyhead ar gyfer ailsianelu mwy effeithiol o achludiad terfynol ICA acíwt. Dadansoddwyd deg claf yn olynol ag achludiad terfynol ICA acíwt a gafodd eu trin â thechneg Solumbra. Cyflawnwyd ailsianeliad TCI 2 neu 3 mewn 80 y cant o gleifion. Fodd bynnag, digwyddodd ICH mewn pedwar claf ac ni welwyd unrhyw hematoma parenchymal math 2. Bu farw pedwar o 10 claf o fewn 3 mis. Yn 2015, cynhaliwyd adolygiad ôl-weithredol aml-ganolfan o dechneg Solumbra yn yr Unol Daleithiau. Roedd y 105 o gleifion a fodlonodd y meini prawf cynhwysiant ar gyfer yr astudiaeth ôl-weithredol hon, ailsianelu gradd 2b neu 3 TCI yn llwyddiannus mewn 88 y cant . Yn ogystal, cafodd 44 y cant o gleifion ganlyniadau ffafriol ar ôl 90 diwrnod. Adroddwyd am bum achos o ICH symptomatig, gyda thair marwolaeth yn gysylltiedig â thriniaeth. Daethant i'r casgliad y gallai techneg Solumbra fod yn strategaeth effeithiol a diogel ar gyfer thrombectomi mecanyddol ar gyfer achosion acíwt o longau mawr. Er bod rhai adroddiadau wedi bod yn dangos manteision technoleg Solumbra, mae hwn yn faes sy'n dal i fod yn destun dadl. Er enghraifft, mewn papur yn 2015 o'r enw "Cymharu Canlyniadau Clinigol mewn Cleifion â Strôc Isgemig Acíwt a Driniwyd â Thrombectomi Mecanyddol gan Ddefnyddio Techneg Solumbra neu ADAPT," roedd gan dechneg ADAPT ganlyniadau clinigol gwell ar 90 diwrnod mewn cleifion strôc o'i gymharu â chleifion strôc isgemig acíwt o gymharu â cleifion sy'n defnyddio Solumbra.