Mae ymlediad mewngreuanol yn glefyd serebro -fasgwlaidd sy'n bygwth iechyd pobl yn ddifrifol. Gall rhwygo arwain at ganlyniadau difrifol fel hemorrhage subarachnoid, gyda chyfraddau anabledd a marwolaethau uchel iawn. Mae embolization coil, fel un o'r dulliau lleiaf ymledol pwysig ar gyfer trin ymlediadau mewngreuanol, wedi'i ddefnyddio'n helaeth mewn ymarfer clinigol oherwydd ei fanteision o lai o drawma ac adferiad cyflymach.
Cyn llawdriniaeth, mae angen i feddygon asesu cyflwr corfforol y claf yn llawn. Gofynnwch i hanes meddygol y claf yn fanwl, gan gynnwys a oes gan y claf afiechydon sylfaenol fel gorbwysedd, diabetes, clefyd y galon, ac a oes tueddiad i waedu. Perfformio archwiliad niwrolegol i ddeall cyflwr ymwybyddiaeth y claf, diffygion niwrolegol, ac ati trwy ddelweddu arholiadau fel CT cranial, MRI, ac angiograffeg yr ymennydd (DSA), y lleoliad, maint, siâp, lled y gwddf, a gwybodaeth allweddol arall y gellir eu ffurfio'n gywir.
Ar yr un pryd, paratowch offerynnau ymyrraeth briodol, such fel gwain fasgwlaidd, cathetrau tywys, microcatheters, microguidewires, ac ati. Yn ôl nodweddion yr ymlediad, dewiswch goiliau o wahanol fanylebau, gan gynnwys y diamedr, hyd a nifer coiliau'r coiliau, ac ati. Ar yr un pryd, paratowch y cyffuriau y gellir eu defnyddio yn ystod y llawdriniaeth.
Mae'r weithdrefn lawfeddygol yn cynnwys puncture fasgwlaidd a sefydlu mynediad, lleoliad microcatheter, embolization coil a thriniaeth ar ôl llawdriniaeth.
Yn gyntaf, sefydlir pwniad a mynediad fasgwlaidd. Mae'r claf yn cael ei roi mewn safle supine, a pherfformir diheintio a drapio arferol. O dan anesthesia lleol, mae'r rhydweli femoral gywir fel arfer yn cael ei dewis ar gyfer puncture. Mae'r nodwydd puncture yn cael ei mewnosod yn y rhydweli femoral gan ddefnyddio techneg Seldinger. Ar ôl puncture llwyddiannus, cyflwynir gwifren dywys, a rhoddir y wain fasgwlaidd yn y rhydweli femoral ar hyd y wifren tywys. Mae'r wain fasgwlaidd yn darparu sianel ddiogel ar gyfer gweithrediadau cathetr dilynol. Trwy'r wain fasgwlaidd, mae'r cathetr canllaw yn cael ei ddanfon yn araf i safle priodol y rhydweli garotid mewnol yr effeithir arno neu'r rhydweli asgwrn cefn o dan arweiniad y wifren ganllaw fel cefnogaeth i weithrediadau microcatheter dilynol.
Yn ail, o dan fonitro DSA yn amser real, mae'r micro-guidewire wedi'i gyfuno â'r micro-gathedr, ac mae'r micro-gathedr yn cael ei basio'n ofalus trwy'r cathetr canllaw a'i fewnosod yn raddol yn y ceudod ymlediad. Mae'r broses hon yn ei gwneud yn ofynnol i'r gweithredwr fod â sgiliau gweithredu cain ac arsylwi yn agos ar leoliad a chyfeiriad y micro-gathedr er mwyn osgoi niweidio wal y pibellau gwaed. Ar ôl i'r micro-gather yn ei le, mae ychydig bach o asiant cyferbyniad yn cael ei chwistrellu i gadarnhau bod blaen y micro-gathedr yn y ceudod ymlediad ac nad oes annormaledd fel gollyngiad asiant cyferbyniad.
Yna, yn ôl maint a siâp yr ymlediad, dewiswch y coil priodol i ddechrau embolization. Mae'r coil yn cael ei wthio yn araf i'r ceudod ymlediad trwy'r microcatheter, fel y gall coilio i mewn i strwythur tynn tebyg i bêl yn y ceudod ymlediad. Wrth ryddhau'r coil, mae monitro DSA yn cael ei berfformio'n barhaus i sicrhau dosbarthiad da'r coil yn y ceudod ymlediad ac i atal y coil rhag cwympo allan a mynd i mewn i'r rhydweli sy'n dwyn tiwmor. Ar ôl i bob coil gael ei ryddhau, perfformir angiograffeg i werthuso effaith pacio y coil a llif y gwaed yn y ceudod ymlediad. Yn ôl canlyniadau'r angiograffeg, dewiswch goiliau dilynol o fanylebau priodol i barhau i bacio nes bod y ceudod ymlediad yn cael ei gynnwys yn llwyr neu bron yn llwyr, wrth sicrhau patency'r rhydweli sy'n dwyn tiwmor.
Ar ôl i'r embolization coil gael ei gwblhau, mae'r cathetr microcatheter a thywys yn cael eu tynnu'n ôl, ac mae'r safle puncture wedi'i gywasgu i atal gwaedu. Yn gyffredinol, ar ôl 15-30 munud o gywasgu, cadarnhewch nad oes gwaedu, a defnyddiwch ddyfais cau fasgwlaidd neu rwymyn pwysau i atal gwaedu. Mae angen i'r claf orwedd yn fflat am 12-24 oriau ar ôl y llawdriniaeth, ac arsylwi'n agos a oes gwaedu, ffurfio hematoma, a pylsiad rhydweli dorsalis pedis ar y safle puncture. Ar yr un pryd, monitro arwyddion hanfodol y claf, symptomau niwrolegol a newidiadau mewn arwyddion. Rhowch therapi gwrthgeulydd a gwrthblatennau priodol i'r claf i atal thrombosis, ond rhowch sylw i fonitro swyddogaeth ceulo er mwyn osgoi cymhlethdodau gwaedu. Ar gyfer cymhlethdodau posibl fel vasospasm yr ymennydd, rhowch driniaeth gyffuriau briodol.
Mae embolization coil ymlediad mewngreuanol yn feddygfa gyda gofynion technegol uchel a gweithrediad cain. Yn union yn dilyn y broses lawfeddygol safonol, o werthuso a pharatoi cynweithredol cynhwysfawr, i weithrediad mewnwythiennol manwl gywir, i ofal a monitro ar ôl llawdriniaeth yn ofalus, mae pob dolen yn bwysig. Trwy'r defnydd rhesymol o'r dechnoleg hon, gellir digwydd yn effeithiol ymlediadau, gellir lleihau'r risg o rwygo ymlediad a gwaedu, gellir gwella prognosis y claf, a gellir dod â gwell effeithiau triniaeth i gleifion ag ymlediadau mewngreuanol.