Hanfodion Adfer Stent
Egwyddor adalw stent modern yw bod y meddyg, o dan arweiniad technoleg delweddu, yn pasio gwifren canllaw trwy'r thrombws, yn mewnosod microcathetr, ac yn symud adalw stent ymlaen i'r microcathetr, ac yna'n tynnu'r cathetr yn ôl. Bydd y stent aloi cof yn rhyddhau ac yn agor yn awtomatig. Mae'r llinynnau stent yn cael eu cyfuno â'r thrombus i fewnosod y thrombws yn strwythur rhwyll y stent. Mae'r thrombus a'r stent yn cael eu tynnu allan o'r corff gyda'i gilydd, sy'n cwblhau llawdriniaeth tynnu thrombws. Cynhaliodd Anouchska SA Autar ac aelodau eraill arsylwadau sganio micro-CT, histopatholegol ac electron microsgop ar y samplau stent a thrombws a gymerwyd o gorff cyfan y claf yn yr astudiaeth gofrestru MR CLEAN, gan ddangos ffurf sylfaenol y rhyngweithio rhwng y llinynnau stent a y thrombus. Rhennir ei ddull gweithredu yn "math mecanyddol" a "math gludiog". Integreiddio llinynnau stent a thrombus yw egwyddor sylfaenol gweithrediad pob adalwr stent thrombus.
Datblygiadau o ran Cynllun Thrombectomi Stent Retriever
Gan ddefnyddio deunydd aloi nicel-titaniwm fel y cludwr, gall ymchwilwyr ddefnyddio dadansoddiad elfen feidraidd i efelychu perfformiad yr adalwr stent thrombectomi, grym cynnal rheiddiol yr adalw stent, gallu integreiddio'r thrombus a'r stent, a grym ffrithiant. y stent yn symud yn y bibell waed. Gydag ymddangosiad modelau anifeiliaid newydd o occlusion thrombosis llong fawr, mae ymchwilio a datblygu adalwr stent thrombectomi yn fwy cyfleus ac effeithlon. Gyda gwelliant parhaus ym mherfformiad adalwr stent thrombectomi, mae cyfres o adalwyr stent thrombectomi newydd wedi dod i'r amlwg, megis y stent diamedr 3mm ar gyfer llongau maint canolig (MeVO) ar gyfer thrombectomi, y gellir ei gyflwyno mewn 0. System ficro-gathetr 017''. Gall wella diogelwch M2 neu M3. Mae adalw stent thrombectomi hirach (40mm) wedi'i adrodd yn y llenyddiaeth a all wella effeithlonrwydd thrombectomi.
Esblygiad Technoleg Dyfais Adalw Stent
Gyda datblygiad gwyddoniaeth a thechnoleg, y cyfuniad o offer a dyfeisiau amrywiol, mae technoleg adfer stent thrombectomi yn cael ei arallgyfeirio'n raddol. Mae’r technegau hyn yn cynnwys dyhead wedi’i gyfuno â thrombectomi (Solumbra), techneg dyhead cloi dan wactod gyda chymorth stent (SAVE), cathetr mewnol diamedr mawr cathetr mynediad distal cathetr adferydd stent sugno deuol fel dull safonol (Badass), techneg thrombectomi dyhead (ARTS), procsimol thrombectomi balŵn (cyn gynted â phosibl) i dynnu'r stent yn ôl i mewn i'r cathetr dyhead neu'r achludiad balŵn procsimol a dyhead thrombws uniongyrchol yn ystod adalw stent (PROTECT-PLUS), stent thrombectomi dyrchafiad cathetr DAC (Hyrwyddo'r DAC dros y Stent Retriever, ADVANCE). Roedd y technegau thrombectomi hyn i gyd yn cynnwys cyfuniad o ddyfeisiau ategol fel cathetrau dyhead a chathetrau wedi'u harwain gan falŵns, a nododd pob un ohonynt gyfraddau atgyfnerthu uwch, cyfraddau ail-ganoli tro cyntaf uwch, nifer is o ymgeisiau, a/neu gyfradd is o emboledd distal. Yn ogystal, mae technegau stent dwbl ar gyfer thrombectomi anodd, megis thrombectomi mecanyddol stent dwbl a thrombectomi stent dwbl traws-dros-ben. Gydag esblygiad cynhyrchion mynediad ac ymddangosiad gwain fasgwlaidd gyda pherfformiad rhagorol a goddefgarwch cryf, daw thrombectomi trwy fynediad rhydweli rheiddiol yn bosibl. Mae thrombectomi mecanyddol trwy ddull trawscarotid yn gwella cyfradd llwyddiant thrombectomi.
Datblygu Adalw Stent mewn Strôc Isgemig Acíwt
Yn dilyn astudiaeth a meta-ddadansoddiad o bum treial clinigol mawr, yn ogystal ag astudiaeth DAWN ac astudiaeth Deffuse3, dangoswyd y gall thrombectomi stent endofasgwlaidd cynnar wella 90-prognosis swyddogaethol dydd cleifion â strôc isgemig acíwt. heb gynyddu'r risg o hemorrhage mewngreuanol a marwolaeth. Mae'r tystiolaethau cryf hyn yn gwthio'r driniaeth o strôc isgemig acíwt i mewn i gyfnod newydd: o thrombolysis mewnwythiennol safonol i therapi endofasgwlaidd yn seiliedig ar thrombolysis mewnwythiennol. Dilynodd canllawiau gwahanol wledydd yn gyflym, a diweddarwyd y canllawiau ar gyfer trin strôc isgemig acíwt yn yr Unol Daleithiau. Trefnodd y Gymdeithas Strôc Tsieineaidd arbenigwyr domestig yn y maes hwn i lunio'r "Canllawiau Tsieineaidd ar gyfer Therapi Endofasgwlaidd Strôc Isgemig Acíwt 2018". Fel technoleg newydd, gall adalw stent ymestyn y ffenestr amser triniaeth ar gyfer cleifion ag emboledd yr ymennydd i 24 awr. Mae ganddo ddigon o dystiolaeth ac effaith iachaol bendant ar occlusion llongau mawr yn y cylchrediad blaenorol fel rhydweli carotid mewnol a rhydweli ymennydd canol. Mae consensws arbenigol wedi'i gyhoeddi'n olynol yn Ewrop a'r Unol Daleithiau, gan argymell adferydd stent thrombectomi ymyriadol fel y driniaeth a ffefrir ar gyfer strôc isgemig acíwt.
Mae gan adfer stent fanteision ail-sianelu cyflym, cyfradd trawsnewid hemorrhagic is a ffenestr amser ehangach. Mae effeithiolrwydd thrombectomi endofasgwlaidd ar gyfer strôc isgemig acíwt yn y cylchrediad blaenorol wedi'i gadarnhau. Ar gyfer cleifion ag achludiad rhydwelïau asgwrn cefn-basilar acíwt, mae thrombectomi adalw stent endofasgwlaidd wedi cyflawni canlyniadau penodol, ond p'un a yw'n well na therapi cyffuriau, mae diffyg tystiolaeth feddygol yn seiliedig ar dystiolaeth RCT i'w hystyried o hyd. Bydd yr arwyddion ar gyfer adfer stent yn parhau i ehangu yn y dyfodol, gan fod o fudd i fwy o gleifion AIS, a dylai ddod yn gyfeiriad ymchwil niwro-ymyrrol.