Gall achludiad llestr mawr acíwt heb driniaeth effeithiol arwain at gnawdnychiant yr ymennydd mewn ardal fawr. O'i gymharu â chnawdnychiant yr ymennydd a achosir gan achludiad rhydweli bach, mae isgemia meinwe'r ymennydd yn ddifrifol, mae ystod y gorlifiad yn fawr, ac mae'r cnawdnychiant craidd yn cael ei drawsnewid yn gyflym. Felly, mae angen triniaeth endofasgwlaidd effeithiol ar frys ar gyfer ailsianelu ymyriadol. Mae'r erthygl hon yn disgrifio rhai ffactorau cysylltiedig a allai effeithio ar brognosis clinigol cleifion ar ôl thrombectomi stent.
1. Oed
Gydag oedran, mae ymateb yr unigolyn i strôc a straen yn gostwng yn raddol, mae goddefgarwch celloedd nerfol i isgemia yn lleihau, ac mae cnawdnychiant craidd yn cael ei drawsnewid yn gyflym. Bydd oedran yn dod yn ffactor na ellir ei ymyrryd i effeithio ar y prognosis. Ar yr un pryd, mae oedran hefyd yn ffactor naturiol sy'n effeithio ar arteriosclerosis. Gydag oedran, mae arteriosclerosis yn gwaethygu'n raddol, mae'r elastigedd fasgwlaidd cyfatebol yn dlotach, mae cyfran yr ystumiad fasgwlaidd yn uchel, mae cymhlethdod llawdriniaeth yn cynyddu, mae amser ail-sianelu llawfeddygol yn hir, ac mae'r wal fasgwlaidd yn hawdd ei niweidio yn ystod thrombectomi, gan arwain at risg uwch o waedu, ac mae'r prognosis cyfatebol yn wael.
2. granulocytes
Mae ymateb llidiol yn gysylltiedig â chamau lluosog o ffurfio atherosglerosis. Dangoswyd bod gweithrediad ymateb llidiol ar ôl strôc isgemig acíwt yn gysylltiedig â niwed eilaidd i'r ymennydd ar ôl strôc isgemig. Mae niwtrophils yn ffurf arbennig o gelloedd gwaed gwyn a dangoswyd eu bod yn gysylltiedig â niwed i feinwe'r ymennydd ar ôl strôc. Yn ystod camau cynnar yr ymateb llidiol, mae yna gasgliad o neutrophils yn ardal isgemig meinwe'r ymennydd, a all achosi dinistr rhwystr gwaed-ymennydd trwy ryddhau cyfryngwyr llidiol. Mae astudiaethau wedi dangos bod prognosis gwael yn gysylltiedig â lefelau uchel o gyfrifau niwtroffiliaid.
3. Sgôr NIHSS ar fynediad
Defnyddir sgôr NIHSS i werthuso swyddogaeth strôc acíwt, pennu'r diffyg niwrolegol, a phenderfynu'n gyntaf ar ddifrifoldeb cnawdnychiant yr ymennydd. Ar yr un pryd, mae'n arwyddocaol iawn ar gyfer gwerthuso prognosis cnawdnychiant yr ymennydd. Po uchaf yw'r sgôr, y mwyaf amlwg yw'r diffyg niwrolegol a'r mwyaf difrifol yw isgemia celloedd yr ymennydd. Mae hefyd yn adlewyrchu'n anuniongyrchol y gallai'r ardal gnawdnychiant cyfatebol fod yn fwy, tra bod y sgôr NIHSS isel yn nodi nad yw'r diffyg niwrolegol yn amlwg, mae isgemia meinwe'r ymennydd yn gymharol ysgafn, a gall yr ardal gnawdnychiant fod yn llai, sy'n dangos bod y tebygolrwydd o dda. mae'r prognosis yn fwy.
4. Nifer y thrombectomi
Gall cynnydd yn nifer y thrombectomi fod yn ffactor sy'n effeithio ar brognosis gwael. Gall darnau lluosog o'r ddyfais thrombectomi niweidio'r intima rhydwelïol, cynyddu'r risg o hemorrhage mewngreuanol ac anaf atlifiad, a gall rhwygiad rhwystr mecanyddol gwaed-ymennydd gyfyngu ar ragolygon da'r cleifion hyn. Gall difrod intima achosi agregu platennau annormal ac ailddechrau ac achludiad lleol, gan effeithio ar ailsianelu fasgwlaidd.
I grynhoi, mae oedran, granulocytes, sgôr NIHSS derbyn, a nifer y thrombectomi i gyd yn ffactorau posibl sy'n effeithio ar brognosis thrombectomi stent o achludiad llestr mawr cylchrediad anterior acíwt, ond nid dyma'r unig ffactorau sy'n dylanwadu. Gall fod ffactorau dylanwadol eraill y bydd angen i ysgolheigion eu hastudio a'u cwblhau.