Mae strôc isgemig acíwt (AIS) yn ymyrraeth neu rwystr acíwt i gyflenwad gwaed yr ymennydd a achosir gan ffactorau fel atherosglerosis a thrombosis rhydwelïau serebro-fasgwlaidd a charotid, sy'n arwain at necrosis meinwe'r ymennydd o dan isgemia a hypocsia. Mae ganddo ddechreuad acíwt ac afiachusrwydd, anabledd a marwolaethau uchel. Mae triniaethau cyffredin ar gyfer AIS yn cynnwys dyhead thrombws a thrombolysis mewnwythiennol. Gall thrombolysis mewnwythiennol gyflawni canlyniadau clinigol da, ond mae ei ffenestr amser triniaeth yn gul, ac mae cleifion yn aml yn colli'r amser gorau ar gyfer thrombolysis, tra bod amodau cymhwyso triniaeth ymyriadol mewnfasgwlaidd yn ehangach. Mae effeithiau clinigol thrombolysis mewnwythiennol a thriniaeth ymyriadol mewnfasgwlaidd yn wahanol o dan wahanol ffenestri amser.
Mae astudiaethau wedi canfod mai cyfanswm cyfradd effeithiol thrombolysis mewnwythiennol ar gyfer cleifion AIS o fewn 4.5 awr o ddechrau yw 91.67%, tra bod cyfanswm cyfradd effeithiol y cleifion â dechreuad o 4.5 i 12 awr yn cael ei ostwng i 78.33%, sy'n dangos bod gan thrombolysis mewnwythiennol fawr. terfyn amser ffenestr ac mae'r effaith thrombolysis yn wael ar gyfer cleifion â stenosis fasgwlaidd difrifol. Felly, mae dulliau ategol fel triniaeth ymyriadol mewnfasgwlaidd fel arfer yn cael eu defnyddio'n glinigol i wneud iawn am effaith y driniaeth y tu allan i'r ffenestr amser orau o thrombolysis mewnwythiennol. Ar hyn o bryd, mae triniaeth ymyriadol mewnfasgwlaidd yn cynnwys ymledu balŵn, gosod stent, dyhead thrombws, ac ati Y driniaeth ymyriadol fewnfasgwlaidd a grybwyllir yn yr erthygl hon yw dyhead thrombus, sydd â chlwyf bach ac sy'n gallu ymledu pibellau gwaed cul. Mae'n defnyddio technoleg fecanyddol i ailsianelu'r pibellau gwaed cyfrifol sydd wedi'u blocio ac atal placiau atherosglerotig rhag cwympo a rhwystro pibellau gwaed, gan leihau cyfradd ail-rwystro pibellau gwaed, ac mae ganddo effaith driniaeth dda.
Mae'r ffenestr amser o thrombolysis mewnwythiennol ynghyd â dyhead thrombws yn bwysig iawn. Po hwyraf y cynhelir y driniaeth thrombolysis ar ôl i'r afiechyd ddechrau, yr isaf yw'r gyfradd ail-sianelu fasgwlaidd ar ôl llawdriniaeth, a thrombolysis o fewn 2 awr yw'r gorau. Bydd cleifion â ffenestr amser triniaeth thrombolysis hirach yn cael niwed niwrolegol mwy difrifol na chleifion sy'n derbyn triniaeth o fewn cyfnod byr o amser ar ôl i'r afiechyd ddechrau. Mae prognosis cleifion sy'n derbyn thrombolysis yn hwyr yn waeth na phrognosis cleifion sy'n derbyn triniaeth o fewn cyfnod byr o amser ar ôl i'r afiechyd ddechrau, ac mae eu gallu i fyw bob dydd ar ôl llawdriniaeth hefyd yn wael (yn bennaf profi bwyta, gwisgo, cerdded, ac ati). .).
Mae'n hysbys bod prognosis cleifion â chlefydau serebro-fasgwlaidd yn uniongyrchol gysylltiedig â'r cyflwr uniongyrchol. Po gynharaf y driniaeth, y gorau yw prognosis a gallu byw bob dydd cleifion AIS. Canfu astudiaeth fod paramedrau sy'n gysylltiedig ag amrywioldeb pwysedd gwaed cleifion AIS â phrognosis gwael wedi cynyddu'n sylweddol, sy'n dangos bod cysylltiad agos rhwng prognosis cleifion a diffygion niwrolegol. Mae'n cael ei ddyfalu po gynharaf yw'r amser thrombolysis, y gorau yw adferiad niwrolegol a phrognosis y claf, sy'n awgrymu y gallai rheoli pwysedd gwaed mewn cleifion AIS wella lefel y prognosis. O gymharu â thriniaeth an-ymyrrol, nid oedd gan gleifion AIS a gafodd ddyhead thrombws o fewn 6 i 24 awr o ddechrau unrhyw wahaniaeth yn y risg o hemorrhage mewngreuanol o fewn 72 awr, ond roedd ganddynt allu byw dyddiol cryfach ar ôl 3 mis.
I grynhoi, o fewn 4.5 awr o ddechrau, roedd gan thrombolysis mewnwythiennol ynghyd â dyhead thrombus cleifion AIS y gyfradd ail-sianelu fasgwlaidd uchaf, lefel prognosis cleifion da, gallu byw bob dydd, a diogelwch da.