Strôc yw prif achos marwolaeth yn fy ngwlad-gan achosi dros 4 miliwn o achosion newydd bob blwyddyn, gyda strôc isgemig acíwt yn cyfrif am dros 80%. Pan fydd pibellau mewngreuanol mawr (fel y rhydweli carotid mewnol terfynol neu'r rhan M1 o'r rhydweli ymennydd canol) yn cael eu cuddio, nid yw therapi thrombolytig yn unig (o fewn ffenestr amser 4.5 awr) yn ddigon i dynnu'r thrombws yn llwyr, gan wneud thrombectomi mecanyddol yn ddatrysiad hanfodol. Mae'r cathetr dyhead mewngreuanol yn un o'r dyfeisiau craidd ar gyfer cael gwared â thrombws yn effeithlon mewn thrombectomi mecanyddol.
I. Beth yw Cathetr Dyhead Mewngreuanol?
Mae cathetr dyhead mewngreuanol yn ddyfais ymyriadol a ddefnyddir ar gyfer thrombectomi mecanyddol o achludiad llestr mawr (LVO) mewn strôc isgemig acíwt. Mae'n cael ei fewnosod i lestr mewngreuanol trwy dyllu rhydweli femoral ac mae'n defnyddio dyhead pwysedd negyddol i dynnu'r thrombws yn uniongyrchol, gan adfer llif gwaed yr ymennydd. Nid yw'n offeryn thrombectomi annibynnol ond yn aml caiff ei gyfuno â thrombectomi stent (fel y dechneg ADAPT "dyhead-cyntaf") ac mae'n brotocol thrombectomi llinell gyntaf craidd a argymhellir gan ganllawiau.
II. Technolegau Craidd: Cydbwyso Diogelwch ac Effeithlonrwydd-Mae'n rhaid i gathetrau dyhead o ansawdd uchel oresgyn y gwrth-ddweud rhwng anatomeg fasgwlaidd gymhleth a thynnu thrombws yn effeithlon. Mae'r dyluniad craidd yn canolbwyntio ar bedwar dimensiwn:
1. Rheoli Graddiant Anhyblygrwydd:** Mae'r domen yn defnyddio deunydd PEBAX meddygol uwch-feddal-radd (caledwch<30D) to avoid damage to tortuous intracranial vessels; the proximal tip hardness is increased to over 70D to ensure maneuverability and prevent catheter kinking.
2. Gorchudd Iro Hydroffilig:** Mae'r arwyneb wedi'i orchuddio â deunydd hydroffilig ffrithiant isel, gan ddarparu iro ar unwaith wrth fynd i mewn i'r llif gwaed, gan leihau ymwrthedd o dros 60% a galluogi cyrraedd y llong darged yn gyflym.
3. Optimeiddio Lumen Mawr:** Mwyhau'r diamedr lumen (Yn fwy na neu'n hafal i 1.6mm) o fewn y diamedr allanol safonol 6F, cynyddu cyfradd llif dyhead pwysedd negyddol, a chyflawni hyd dyhead thrombws sengl o dros 20mm.
4. Siapio Awgrymiadau y gellir eu Rheoli:** Mae rhai cathetrau pen uchel yn cefnogi cyn-siapio, gan gydweddu'n union ag anatomeg fasgwlaidd gymhleth rhydweli blaen yr ymennydd, cylchrediad ôl, ac ati, gan wella cyfradd llwyddiant tynnu thrombws.
III. Gwerth Clinigol: Ail-lunio'r Dirwedd Triniaeth Strôc
Mae cymhwyso cathetrau dyhead mewngreuanol wedi cyflawni tri datblygiad mawr wrth drin strôc isgemig acíwt:
Cyfradd Ailsianelu Well: O'i chyfuno â thechnoleg ADAPT, mae'r gyfradd ail-sianelu (mTICI 2b/3) yn cyrraedd dros 85%, gwelliant o 15% o'i gymharu â thrombectomi stent yn unig;
Ffenestr Amser Estynedig: Gall rhai cleifion gyflawni thrombectomi effeithiol trwy gathetr dyhead o fewn 24 awr ar ôl i'r symptomau ddechrau, gan dorri'r cyfyngiad "ffenestr aur 6 awr" traddodiadol;
Cymhlethdodau Llai: Gall dyhead gael gwared ar thrombi yn uniongyrchol, gan osgoi difrod i wal y llong a achosir gan ehangu stent, gan leihau nifer yr achosion o ddyraniad fasgwlaidd a thrawsnewid hemorrhagic 10%.