Mae therapïau ymyriadol yn cynnwys thrombectomi stent, thrombectomi dyhead, a chyfuniad o stent + dyhead. Mae thrombectomi stent yn cyfeirio'n bennaf at ddefnyddio gosodiad delwedd wedi'i arwain gan fflworosgopi, a chyflwyno stent trwy ficro-gathetr trwy'r bibell waed i ryng-gipio clot thrombus yn y gwaed ac adfer patency fasgwlaidd, gellir ei ddefnyddio o fewn 24 awr ar ôl y cychwyn. o symptomau. Mae thrombectomi dyhead uniongyrchol yn cael ei arwain i wyneb y clot trwy gathetr sugno calibr mawr, ac mae'r thrombws yn cael ei dynnu gan ddyhead pwysau negyddol cryf. Gellir defnyddio'r ddau yn annibynnol ac nid ydynt yn gwbl gyfnewidiol. Mae'r effaith thrombectomi cyfunol yn well. Ar hyn o bryd, mae'r thrombectomi cyfuniad stent + dyhead hefyd yn cael ei ddefnyddio'n fwy cyffredin mewn ymarfer clinigol.
Thrombectomi stent
Mae'r ddyfais thrombectomi stent yn teithio ar hyd rhydweli'r aelodau isaf drwy'r sianel rhydwelïol yn y corff i gyrraedd y rhydweli mewngreuanol. Mae'r ddyfais thrombectomi ar flaen y cathetr yn mynd ati i "ddal" y thrombws gan rwystro'r bibell waed ac adfer amynedd pibellau gwaed. Mae'n addas ar gyfer cleifion â symptomau o fewn 6 awr i ddechrau a chleifion sy'n cael thrombolysis mewnwythiennol o fewn 4.5 awr i ddechrau.
Dyhead uniongyrchol a thynnu thrombws
Trwy'r mynediad rhydweli femoral, mae cathetr mewnol diamedr mawr yn cael ei wthio i ben procsimol y rhydweli cerebral sydd wedi'i rwystro gyda chymorth gwifren canllaw, a defnyddir pwmp dyhead allanol i ddyheadu'n awtomatig neu defnyddir chwistrell i weithredu â llaw, gan ffurfio digon o bwysau negyddol a grym dyhead yn y cathetr i gael gwared ar y thrombws. Mae'n addas ar gyfer cleifion â chylchrediad blaenorol AIS sy'n dangos diffyg cyfatebiaeth rhwng cyfaint gwaed yr ymennydd a llif y gwaed ar CTP, ac eithrio cleifion â chylchrediad ôl AIS y canfyddir bod ganddynt gnawdnychiant helaeth o fwy na hanner ardal coesyn yr ymennydd ar unrhyw lefel echelinol o y pennaeth CT ac ni all gael y buddion disgwyliedig.
Thrombectomi cyfun
Trwy ddyhead cyswllt, cynnal pwysau negyddol dyhead, tynnwch y stent a'r thrombus i'r cathetr canol gyda'i gilydd. Pan fydd y stent yn tynnu'r thrombws i'r falf cysylltu math Y, mae'r cathetr canol yn dychwelyd gwaed yn gyflym o dan ddyhead pwysau negyddol, a thrwy hynny gyflawni ailsianelu pibellau gwaed. Mae'n addas ar gyfer cleifion oedrannus ag achludiad llestr mawr o fewn 6-8 awr.
Yn ôl y cyflwyniad uchod, mae tri opsiwn triniaeth ymyriadol ar gyfer strôc isgemig acíwt. Gellir defnyddio'r dull thrombectomi ymyriadol gorau ar gyfer triniaeth yn seiliedig ar gyflwr y claf a rhesymau eraill.