Mae strôc isgemig mewngreuanol, a elwir hefyd yn gnawdnychiant yr ymennydd, yn glefyd serebro -fasgwlaidd sy'n peryglu iechyd pobl yn ddifrifol. Mae ganddo nodweddion morbidrwydd uchel, cyfradd anabledd uchel a chyfradd marwolaethau uchel, sy'n dod â baich trwm i gleifion a'u teuluoedd, ac sydd hefyd yn rhoi pwysau mawr ar adnoddau meddygol cymdeithasol. Mae gwybodaeth fanwl am strôc isgemig mewngreuanol yn hanfodol ar gyfer atal cynnar, diagnosis amserol a thriniaeth effeithiol.
Mae tri achos cyffredin o strôc isgemig mewngreuanol: briwiau wal fasgwlaidd, newidiadau yng nghyfansoddiad y gwaed, a newidiadau mewn hemodynameg.
Y briw wal fasgwlaidd mwyaf cyffredin yw atherosglerosis, sy'n aml yn gysylltiedig â ffactorau risg fel gorbwysedd, hyperlipidemia, a diabetes. Gall pwysedd gwaed tymor hir, dyslipidemia, a rheolaeth siwgr yn y gwaed yn wael arwain at ddifrod i'r endotheliwm fasgwlaidd, dyddodiad lipid, a ffurfio placiau atherosglerotig yn raddol. Gall y placiau hyn gulhau lumen y pibellau gwaed neu hyd yn oed eu digwydd yn llwyr, gan rwystro'r cyflenwad gwaed i'r ymennydd. Mwy o gludedd gwaed yw un o achosion cyffredin newidiadau yng nghyfansoddiad y gwaed. Er enghraifft, mae gan gleifion â polycythemia vera nifer uwch o gelloedd gwaed coch, sy'n arwain at gludedd gwaed a ffurfio ceuladau gwaed yn hawdd.
Mae triniaethau ar gyfer strôc isgemig mewngreuanol yn cynnwys therapi thrombolytig mewnwythiennol, therapi mewnfasgwlaidd, a therapi cyffuriau.
Ar gyfer cleifion sy'n cwrdd â'r arwyddion ar gyfer thrombolysis, amser yw'r allwedd. O fewn 4.5 awr ar ôl cychwyn, defnyddir RT-PA yn aml ar gyfer thrombolysis mewnwythiennol, a all ail-greu pibellau gwaed sydd wedi'u blocio ac arbed meinwe ymennydd sy'n marw. O fewn 4. 5-6 Gellir ystyried awr o gychwyn, urokinase a thriniaethau thrombolytig eraill yn unol ag amgylchiadau penodol. Fodd bynnag, mae gan driniaeth thrombolytig risg benodol o waedu, ac mae angen eu sgrinio'n llym a'u monitro'n agos.
Mae triniaeth fewnfasgwlaidd yn cynnwys thrombectomi mecanyddol, angioplasti, a mewnblannu stent. Ar gyfer cleifion ag occlusion llestr mawr, gall thrombectomi mecanyddol adfer ail -realeiddio fasgwlaidd yn effeithiol ar ôl gwerthuso llym o fewn 6-24 awr o gychwyn. Trwy ddefnyddio stentiau thrombectomi, cathetrau dyhead a dyfeisiau eraill, mae thrombi yn cael eu tynnu i wella darlifiad gwaed yr ymennydd. Mae angioplasti a mewnblannu stent yn addas ar gyfer cleifion â stenosis fasgwlaidd yr ymennydd, a all ymledu pibellau gwaed cul a chynnal patency fasgwlaidd.
Mae triniaeth gyffuriau yn defnyddio cyffuriau agregu gwrthblatennau i atal thrombosis pellach. Ar gyfer cleifion na allant gael thrombolysis neu thrombectomi, fe'i dechreuir fel arfer cyn pen 24 awr ar ôl cychwyn. Ar yr un pryd, rhoddir cyffuriau niwroprotective i hyrwyddo adferiad swyddogaeth niwrolegol.
Mae strôc isgemig mewngreuanol yn bygwth iechyd pobl yn ddifrifol. Mae deall ei achosion, ei symptomau, ei ddiagnosis a dulliau triniaeth, a mesurau ataliol yn arwyddocâd mawr ar gyfer lleihau'r gyfradd mynychder, cynyddu'r gyfradd wella, a gwella prognosis cleifion.