Mae thrombectomi mecanyddol endofasgwlaidd yn ddull triniaeth ymyriadol arloesol sydd wedi'i ddefnyddio'n helaeth mewn cleifion strôc. Mae thrombectomi mecanyddol yn ddull technegol sy'n cynnwys tyllu'r rhydweli femoral, gan basio'r ddyfais thrombectomi trwy'r bibell waed i leoliad yr achludiad fasgwlaidd, ac yna'n mynd trwy'r bibell waed occluded i dynnu'r thrombws trwy'r ddyfais thrombectomi neu gathetr thrombectomi i adfer. llif gwaed yn y bibell waed.
Pa gleifion sy'n addas ar gyfer thrombectomi mecanyddol mewnfasgwlaidd?
1. Ar gyfer cleifion â strôc isgemig acíwt a achosir gan occlusion y segment M1 o'r rhydweli ymennydd canol a'r rhydweli carotid, os yw'r MRS cyn y cychwyn yn > 1 pwynt, AGWEDDAU <6 phwynt neu sgôr NIHSS <6 phwynt, thrombectomi mecanyddol mewnfasgwlaidd gellir eu dewis ar ôl dadansoddiad gofalus o'r risg budd.
2. Os bodlonir gofynion thrombolysis mewnwythiennol a thrombectomi rhydwelïol ar yr un pryd, gellir defnyddio thrombolysis mewnwythiennol ynghyd â thrombectomi arterial fel dull triniaeth pontio.
3. Ar gyfer cleifion â strôc isgemig acíwt a achosir gan occlusion y rhydweli cerebral anterior, rhydweli asgwrn cefn, rhydweli basilar a segment M2 o'r rhydweli ymennydd canol.
4. Ar gyfer cleifion sydd â briwiau tandem sydd ag achosion fasgwlaidd mewngreuanol ac allgreuanol.
Yn y gorffennol, mae treialon ymchwil lluosog wedi cadarnhau manteision thrombectomi endofasgwlaidd mewn cleifion â mathau penodol o strôc acíwt, yn enwedig y rhai a achosir gan guddiant rhydweli mawr cylchrediad blaenorol a chnawdnychiant llinell sylfaen ardal fawr gysylltiedig. Mae'r cleifion hyn yn aml yn ddifrifol wael ac mae angen triniaeth frys arnynt i leihau niwed i feinwe'r ymennydd, a phrofwyd bod thrombectomi endofasgwlaidd yn darparu triniaeth effeithiol i'r cleifion hyn trwy glirio'r thrombws yn gyflym ac adfer llif y gwaed.
Mae rhai ysgolheigion wedi cynnal treial gwerthuso triniaeth strôc ar raddfa fawr i astudio effeithiolrwydd a diogelwch thrombectomi endofasgwlaidd ynghyd â gofal meddygol mewn cleifion â symptomau strôc acíwt a achosir gan guddiant rhydweli mawr cylchrediad y blaen a chnawdnychiad sylfaenol ardal fawr. Mae treialon wedi dangos bod thrombectomi endofasgwlaidd ar y cyd â gofal meddygol wedi arwain at adferiad swyddogaethol gwell a llai o farwolaethau na gofal meddygol yn unig mewn cleifion â strôc acíwt a gafodd gyfyngiad cynhwysedd mawr agos a chwythiad gwaelodlin mawr (heb derfyn uchaf). Fodd bynnag, mae'r dull triniaeth hwn hefyd yn gysylltiedig â chymhlethdodau gweithdrefnol a gall gynyddu nifer yr achosion o hemorrhage mewncerebral symptomatig.
I grynhoi, gyda datblygiad parhaus technoleg feddygol, mae triniaeth ymyriadol â thrombectomi mecanyddol mewnfasgwlaidd wedi'i ddefnyddio'n ehangach, ac mae datblygiadau arloesol yn cael eu gwneud yn gyson mewn symptomau cymwys a chleifion sy'n addas ar gyfer triniaeth.