1. Lleoliad diogel ac effeithiol y microcatheter yw'r prif gyflwr ar gyfer embolization AVM. Er mwyn anfon y microcatheter yn gywir ac yn ddetholus i'r rhydweli cyflenwad gwaed i'r màs camffurfiad, gellir cymhwyso dwy dechnoleg: 1. Technoleg canllaw llif gwaed; 2. Technoleg canllaw micro guidewire.
2. Technoleg canllaw llif gwaed: Mae'n addas ar gyfer microcatheter llif cyfeirio fod yn ei le, a defnyddir y llif gwaed rhydwelïol i wthio'r pen microcatheter arnofio meddal ar hyd y rhydweli llwybr a thrwy'r rhydweli cyflenwad gwaed i gyrraedd y màs fasgwlaidd anffurfiannau neu sefyllfa darged. Yn ystod datblygiad y microcatheter, gellir newid cyfeiriad pen y microcatheter trwy chwistrellu asiant cyferbyniad neu halwynog i fynd i mewn i'r bibell waed targed.
3. Technoleg canllaw Micro guidewire: Defnyddiwch y gwifrau tywys micro cyfatebol i arwain y microcatheter ymlaen, ac ar yr un pryd cynyddu grym cymorth y microcatheter i arwain y microcatheter i'r safle targed. Yn ystod y broses canllaw micro guidewire, mae angen gweithrediad ysgafn i atal y micro gwifrau tywys rhag tyllu pibell waed y llwybr.
Yn fyr, yn ôl y strategaeth triniaeth embolization AVM a'r llwybr pibellau gwaed, gallwch ddewis microcatheter fel y bo'r angen neu ficro-gathetr dan arweiniad micro-arweiniad sy'n gydnaws â'r ddwy dechnoleg uchod. Ar ôl i'r microcathetr fod yn ei le, mae angen perfformio angiograffeg uwch-ddewisol aml-ongl dro ar ôl tro er mwyn osgoi emboleiddio pibellau gwaed arferol gymaint â phosibl.
Camau gweithredu a phwyntiau technegol ar gyfer defnyddio asiant embolig hylifol
1. Fel embolization glud eraill, rhaid i bob dull embolization gael ei ragflaenu gan angiograffeg uwch-ddewisol i ddadansoddi strwythur fasgwlaidd AVM a nodweddion hemodynamig yn ofalus.
2. Dewis rhydwelïau cyflenwi embolization: Dewiswch y llwybr pibellau gwaed yn unol â'r strategaeth unigol o driniaeth ymyriadol mewnfasgwlaidd. A siarad yn gyffredinol, defnyddir deunyddiau embolization amrywiol yn gyntaf i ddileu ffactorau risg megis gwaedu neu llif uchel; pan nad oes strwythur peryglus amlwg, dewisir y prif rhydweli cyflenwad gwaed sy'n gyfrifol ar gyfer embolization.
3. Lleoliad y microcathetr: Dylai'r microcathetr fynd i mewn i'r màs pibellau gwaed annormal cyn belled ag y bo modd. Os yw'n bell i ffwrdd o'r màs pibellau gwaed annormal, ni fydd yn gallu embolize màs y bibell waed annormal yn foddhaol, ac mae'n hawdd embolize pibellau gwaed y gangen arterial arferol. Os yw'n rhy ddwfn, mae'n hawdd achosi i'r wythïen ddraenio gael ei emboleiddio'n gynamserol.
4. Dewiswch ongl weithio dda: Yn ystod y broses chwistrellu, mae'n ofynnol i bob amser allu gweld lleoliad pen pen y microcatheter yn glir, er mwyn canfod adlif posibl yn amserol, rheoli hyd yr adlif, a phenderfynu pryd i gael gwared ar y microcathetr. A gallu arsylwi ar ymlediad glud i atal pibellau gwaed cangen pwysig rhag cael eu embolized yn ddamweiniol.
5. Dewiswch ddelweddau angiograffeg uwchddewisol priodol fel cyfeirnod embolization mewnlawdriniaethol: Dylai'r ddelwedd gyfeirio gynnwys y rhydweli bwydo, màs pibellau gwaed annormal a'r brif wythïen ddraenio yn yr ardal.
6. Gofynion ar gyfer cyflymder pigiad: Pan fydd y pigiad o glud yn dechrau disodli DMSO, argymhellir chwistrellu'n araf i atal pigiad cyflym DMSO rhag achosi newidiadau yng nghyfradd y galon. Pan fydd asiant embolig hylif yn tryledu i'r màs fasgwlaidd annormal, mae cyflymder chwistrellu asiant embolig hylif yn cael ei reoli yn ôl y microcathetr a ddewiswyd, diamedr fasgwlaidd, hemodynameg a gwasgariad glud. Yn enwedig wrth wasgaru mewn pibellau gwaed bach, dylai cyflymder y pigiad gwthio fod yn arafach.
7. Techneg chwistrellu embolzation a gwthio: Wrth chwistrellu asiant embolig hylif, mae'n ofynnol creu "bloc" o amgylch blaen y cathetr i "rwystro llif y gwaed" fel bod asiant embolig hylifolyn gallu tryledu ymlaen. Gall defnyddio'r dechneg "aros" i achosi newid graddiant pwysau helpu i wella treiddiad asiant embolig hylif.
8. Amser aros a phwysau yn ystod ail-chwistrelliad: Credir yn gyffredinol bod yr "amser aros" yn llai na 2 funud i atal asiant embolig hylif rhag gwaddodi yn y microcatheter oherwydd aros rhy hir, gan achosi rhwystr.
9. Tynnu microcathetr: Mae dwy dechneg ar gyfer tynnu microcathetr yn ôl. Un yw tynnu'n ôl yn gyflym, sy'n defnyddio swing cyflym o'r arddwrn i dynnu'r microcathetr yn ôl. Anaml y defnyddir y dechneg hon a gall achosi pibellau gwaed bach yn hawdd i rwygo a gwaedu. Y llall yw tynnu'n ôl yn araf, sef y dull tynnu'n ôl a ddefnyddir yn gyffredin. Ar ôl rhyddhau tensiwn y microcathetr, caiff y micro-gathetr ei dynnu'n ôl a chynhelir y tensiwn. Ar ôl aros am gyfnod byr, mae'r microcathetr yn parhau i gael ei dynnu'n ôl (fel arfer mewn centimetrau) nes bod y microcatheter yn cael ei dynnu allan. Pan fo'r tensiwn yn fawr neu pan fo dadleoli'r pibellau gwaed yn amlwg iawn, ni ddylid tynnu'r cathetr yn rymus er mwyn osgoi cymhlethdodau gwaedu. Pan fydd tynnu'n ôl yn wir yn anodd, gallwch geisio tynnu'r microcathetr neu chwistrellu ychydig o doddydd DMSO i wanhau'r EVOH ar flaen y microcathetr.